糖尿病并发症的合理用药

林娜

[摘要] 目的 分析糖尿病并发症的合理药物治疗。 方法 该文随机抽取该院于2016年8月—2017年5月收治的62例糖尿病患者为研究对象。运用随机双盲法将其均匀分成对照组（31例）和观察组（31例）。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上，运用依帕司他治疗。观察糖尿病并发症患者的疗效及不良反应发生率。 结果 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，二者间的差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的为肠道症状发生率、皮疹发生率均高于观察组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 依帕司他用于糖尿病并发症的治疗，可有效缓解患者的相关临床症状，因此这种治疗方法的临床价值极高。

[关键词] 糖尿病肾病；心血管并发症；依帕司他

[中图分类号] R9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0011-02

Rational Medication of Diabetes Complications

LIN Na

Department of Pharmacy， Fuzhou First Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350009 China

[Abstract] Objective To analyze the rational drug treatment of diabetes complications. Methods 62 cases of diabetes patients admitted and treated in our hospital from August 2016 to May 2017 were randomly extracted and randomly divided into two groups with 31 cases in each， the control group adopted the routine treatment， while the observation group were treated with epalrestat on the basis of the control group， and the curative effect and incidence rate of adverse reactions of the two groups were observed. Results The total treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the incidence rates of intestinal symptoms and rash in the control group were higher than those in the observation group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The epalrestat in treatment of diabetes complications can effectively relieve the related clinical symptoms， therefore， it is of extremely high clinical value.

[Key words] Diabetic nephropathy； Cardiovascular complications； Epalrestat

作為一种以中老年人为主要发病群体的疾病，糖尿病的发生主要与患者机体的糖代谢紊乱有关[1]。近年来，我国糖尿病的发病率呈逐年升高趋势。这种疾病的危害除了影响患者的血糖水平外，还会对肾脏、心脏等其他器官产生损伤，引发并发症，加重患者的病情，进而增加糖尿病患者的病死率。结合目前临床治疗工作来看，糖尿病尚无明确的治愈方法。为了降低糖尿病并发症的发生率，减轻患者的痛苦体验，应选用适宜的方法进行预防，或以相关治疗方法延缓患者的病情进展。在药物治疗方面，中药以葛根素较为常见，西药治疗则以依帕司他较为常见[2]。为了分析依帕司他的治疗效果，该文将依帕司他用于糖尿病并发症患者的临床治疗中，取得良好效果。现将2016年8月—2017年5月收治的62例糖尿病并发症患者的治疗流程进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文随机抽取该院于2016年8月—2017年5月收治的62例糖尿病患者为研究对象。运用随机双盲法将其均匀分成对照组（31例）和观察组（31例）。入选标准：①符合相关糖尿病并发症的临床诊断标准；②年龄在35～77岁之间；③签署知情同意书，能够主动配合该次研究。排除标准：①排除存在其他严重并发症或疾病的患者；②排除对依帕司他过敏的患者；③排除年龄在40岁以下及76岁以上的患者。对照组男性患者16例，女性患者15例；年龄36～72岁，平均年龄（53.8±12.3）岁；糖尿病肾病患者12例，心血管并发症患者10例，糖尿病视网膜病变患者9例。观察组男性患者17例，女性患者14例；年龄40～76岁，平均年龄（54.8±13.0）岁；糖尿病肾病患者13例，心血管并发症患者12例，糖尿病视网膜病变患者6例。两组糖尿病并发症患者在性别、年龄、并发症类型3个维度上的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法endprint

1.2.1 常规治疗方法 给予对照组糖尿病并发症患者常规对症治疗，如抗血小板治疗、口服降糖药、调节饮食等。

1.2.2 药物治疗方法 在常规治疗基础上，给予观察组患者依帕司他治疗，具体治疗方法如下：①糖尿病肾病。给予患者口服依帕司他，给药频率为3次/d，50 mg/次。持续治疗3个月。②心血管并发症。给予患者口服依帕司他治疗，给药频率与糖尿病肾病患者相同，持续治疗1个月。③糖尿病视网膜病变。治疗方法与糖尿病肾病完全一致，治疗周期视患者的病情严重程度来确定。

1.3 观察指标

观察糖尿病合并症患者的疗效，评分项包含无效、有效、显效3种。观察糖尿病并发症患者的不良反应发生率，评分项包含胃肠道症状、皮疹、轻度肝功能异常3种。

1.4 疗效判定依据

无效：经过一段时间的治疗后，糖尿病并发症患者的视力减退、肢端肥大等症状无明显变化，甚至产生加重趋势；有效：经治療后，患者的临床症状及体征得到一定改善；显效：经治疗后，糖尿病并发症患者的甲亢、视力减退等临床症状基本消失。糖尿病并发症治疗总有效率的计算方法=治疗有效率+治疗显效率。

1.5 统计方法

该文选用SPSS 20.0统计学软件对62例糖尿病并发症患者的数据进行统计。运用χ2检验对两组糖尿病并发症患者的疗效数据、不良反应发生率数据进行对比分析，并用[n（%）]表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病并发症患者的疗效

观察组糖尿病并发症患者的治疗总有效率93.55%，显著高于对照组患者的治疗总有效率67.74%，二者间的疗效差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 糖尿病并发症患者的不良反应发生率

观察组患者无皮疹发生，仅1例出现轻度肝功能异常，2例出现胃肠道症状；对照组患者无轻度肝功能异常发生，皮疹发生率9.68%，胃肠道症状发生率19.35%。对照组患者的胃肠道症状发生率、皮疹发生率显著高于观察组患者，二者间的差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

3.1 依帕司他的作用

3.1.1 对糖尿病肾病的作用 糖尿病肾病的发病主要与细胞凋亡有关。在细胞凋亡过程中，AR起到重要的中介作用。糖尿病肾病患者口服依帕司他后，可通过对AR因子过度激活的抑制，实现治疗目的。

3.1.2 对心血管并发症的作用 以心血管系统自主神经病变为例，依帕司他可通过糖尿病患者多元醇通路活化抑制作用的发挥，减轻心血管并发症患者的病情，缩短患者的治疗时间，减轻糖尿病患者、患者家庭的经济负担。

3.1.3 对糖尿病视网膜病变的作用 现代医学理论认为，视网膜病变主要与Bcl-2有关。患者口服依帕司他后，AR活性将得到有效抑制，同时药物中的有效成分还可降低Bcl-2的表达，进而起到延缓视网膜病变进展的作用。

3.1.4 对糖尿病周围神经病变的作用 糖尿病肾病的发生主要与患者体内多元醇旁路的激活有关。在这种状态下，患者体内的大量葡萄糖受到还原酶的催化作用，转化为果糖及山梨醇，二者的大量沉积引发周围神经水肿、坏死，最终诱发糖尿病周围神经病变的发生。依帕司他可借助NADPH这一媒介，将糖尿病患者体内的葡萄糖还原成山梨醇，有效抑制分解作用的发生，并对多元醇旁路产生良好的抑制作用，进而实现治疗目的。

在临床中，依帕司他虽然具有诸多治疗作用，但为了快速缓解患者的相关临床症状，这种药物治疗方法常与其他治疗方法联合使用[3]。

3.2 依帕司他的治疗效果

上述研究表明，依帕司他用于糖尿病并发症的治疗，可有效提升患者的治疗总有效率，抑制相关不良反应的发生。与单纯的常规治疗方法相比，二者之间的差异有统计学意义（P<0.05）。上述结果表明，依帕司他的疗效较好，治疗安全性较高。因此，这种治疗方法值得临床推广。

4 结论

为了减轻糖尿病并发症患者的痛苦体验，医院可在常规治疗基础上，为糖尿病并发症患者提供依帕司他治疗，进而改善患者的视力减退、甲亢等相关临床症状，促进糖尿病并发症患者获得良好的预后。

[参考文献]

[1] 张青，李琰，陈磊.黄连素对2型糖尿病及其并发症的治疗作用及相关机制研究进展[J].中国中药杂志，2015，40（9）：1660-1665.

[2] 李文平，石京山，陈修平.葛根素对糖尿病及其并发症的治疗作用和机制研究进展[J].山东医药，2015，55（15）：90-92.

[3] 何丹丹，郑毅，陈建超，等.治疗糖尿病并发症的药物研究进展[J].中南药学，2017，15（6）：714-721.endprint