动态与常规心电图在冠心病心律失常疾病诊断中的应用价值比较

王其琼+陈瑛

摘要目的：探讨动态与常规心电图在诊断冠心病（cHI）患者心律失常中的价值。方法：收治CHD患者120例，分别采用动态心电图与常规心电图检查，比较两组诊断结果。结果：在CHD诊断中，动态心电图诊断阳性率64.17%，常规心电图诊断阳性率60.00%（P>0.05）。在心律失常诊断上，动态心电图检测在短阵室上速、室性早搏及房性早搏二、三联律，室性早搏及房性早搏成对检出率均优于常规心电图（P<0.05）。结论：动态与常规心电图均可对CHD患者做出明显诊断，但对于合并有心律失常者应采用动态心电图进行诊断。

关键词动态心电图；冠心病；常规心电图；心律失常

我国冠心病（CHD）患者较多，因CHD为慢性疾病，病程迁延且易反复，易导致多种心律失常的发生。目前临床对于CHD的诊断主要采用心电图方法，心电图方法目前有两种，一种是传統的心电图诊断方法，另一种为动态心电图，二者均可用于CHD的诊断，但有关二者诊断CHD心律失常的研究相对较少，故笔者对收集的120例CHD合并心律失常的患者分别采用常规及动态心电图进行检查，以探讨二者的诊断价值，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年12月收治CHD患者120例。其中男76例（63.33%），女44例（36.67%），平均年龄（49.23±5.06）岁；病程3个月～10年，平均（2.52±0.37）年。合并症：高血压疾病74例（61.67%），高脂血症35例（29.17%），2型糖尿病28例（23.33%）。

纳入和排除标准：纳入标准：年龄≥18，≤65岁；符合CHD诊断标准。；自愿遵从医务人员的安排。排除标准：伴其他严重疾病，如恶性血液病、实体肿瘤等；伴精神、听力功能障碍者；吸毒史者。

方法：在检查前3 d，将患者所应用的药物停止服用；检查时首先采用常规心电图（同步三导心电图机）进行检查，纸速：25 mm/s，增益：10 mm/mV。随后应用24 h动态心电图系统（HOL TER-STAR三导联），导联用V1、V3、V5，电脑自行分析，比较两种检查方法诊断结果。

统计学方法：应用SPSS 17.0软件，采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两种方法诊断CHD结果比较：120例CHD患者中，动态心电图诊断阳性者77例（64.17%），阴性者31例（35.83%）；常规心电图检查阳性者72例（60.00%），阴性者48例（40.00%），两种方法诊断CHD阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

两种方法诊断心律失常结果对比：120例患者中，动态心电图检测结果显示，室性早搏早发、房性早搏早发、房室传导阻滞检出率与常规心电图比较，差异无统计学意义（P>0.05）。而在短阵室上速、室性及房性早搏二、三联律，室性及房性早搏成对的检出率均优于常规心电图（P<0.05），见表1。

讨论

CHD是一种常见的心血管慢性疾病，易合并心律失常，而心律失常发生后又会加重CHD病情，形成恶性循环，对于患者的康复极为不利。因此，早期明确诊断对于治疗CHD心律失常，缓解疾病进展，维持患者良好的状态具有重要价值。目前对于CHD心律失常患者的初步诊断临床主要采用心电图方法，心电图检查操作方便、检查时间短、患者无痛苦，而随着心电图技术的不断更新，动态心电图检验方法油然而生。动态心电图可以长时间持续记录和分析CHD患者的心电图变化，但需患者24 h持续佩戴，亦引起患者的抵触情绪。故本研究对两种检验方法的诊断价值进行了比较，以便对患者采用心电图检查时医生能够说明采用何种检查方法的原因，提高患者依从性。

本研究结果表明，在120例CHD患者中，动态心电图诊断的阳性率（64.17%）与常规心电图的阳性率（60.00%）比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明二者对于CHD的诊断均具有较高的阳性值，单纯CHD患者的诊断可直接采用常规心电图。而表1结果表明，在心律失常诊断方面，动态心电图检测在短阵室上速、室性早搏和房性早搏二、三联律，室性早搏和房性早搏成对检出率均好于常规心电图，差异有统计学意义（P<0.05），与以往研究结果一致。表明对于考虑可能合并有心律失常的CHD患者应采用动态心电图检测。

总之，动态与常规心电图均可对CHD患者做出明显诊断，但对于合并有心律失常者应采用动态心电图进行诊断。endprint