铝碳酸镁对幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡患者组织学溃疡愈合质量的影响探析

杨百胜

摘要目的：探讨铝碳酸镁对幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡患者组织学溃疡愈合质量的改善作用。方法：收治幽门螺杆菌感染性胃溃疡患者290例，随机分为试验组和对照组，对照组采用常规的三联疗法，试验组在对照组基础上加用铝碳酸镁，比较两组治疗效果。结果：试验组效果优于对照组。结论：铝碳酸镁对幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡的治疗效果良好。

关键词铝碳酸镁；幽门螺杆菌；胃溃疡；愈合质量

胃溃疡是临床常见的多发病之一，主要是由于攻击因子增强而防御因子相对减弱，侵犯黏膜全层并且深达黏膜肌层或更深层的坏死病变。

资料与方法

2012年1月-2014年1月收治幽门螺杆菌（Hp）感染性胃溃疡的患者290例，有明显的腹痛、腹胀、烧心、反酸、嗳气等症状，根据胃镜检查后的结果，290例患者都患有感染性胃溃疡，其中男170例，女120例，年龄22-73岁，所有的患者都必须填写知情同意书。将290例患者随机分为对照组和试验组，每组145例。但在治疗过程中试验组21例退出研究（15例失访、2例禁食不严格、4例自行停药）；对照组17例退出研究（10例失访、6例自行停药、1例治疗期间发生车祸）。试验组有效观察病例数124例，对照组有效观察病例数128例。

治疗方法：对照组采用抗Hp三联疗法：埃索美拉唑、阿莫西林和呋喃唑酮片，试验组则在抗Hp与制酸治疗的基础上加用铝碳酸镁。

统计学方法：采用SPSS 17.0统计软件对本次研究所有的数据进行分析处理，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

临床症状严重程度与发生的频率积分：治疗前两组患者的临床症状严重程度与发生的频率积分虽然有可比性，但是差异不具备统计学意义（P>0.05），见表1和表2。

胃镜下溃疡愈合总有效率：治疗4周以后，试验组胃溃疡愈合总有效率96.7%，对照组98.4%，两者之间虽有差异，但差异没有统计学意义（P>0.05），见表3。

Hp根除率：停药4周后复查根除率，两组Hp根除率存在差异，但差异没有统计学意义（P>0.05），见表4。

胃溃疡周边黏膜组织结构成熟等级：在治疗前，两组中大多数的患者胃溃疡周边黏膜上皮组织与肉芽组织结构成熟等级存在差异，但是差异没有统计学意义（P>0.05）。经过治疗后，两组患者的再生黏膜组织结构成熟等级明显得到改善，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

两组治疗后Hp根除者与未根除者之间再生黏膜组织结构成熟等级差异没有统计学意义（P>0.05），见表6。

讨论

消化性溃疡的复发在临床上是一个比较棘手的问题，是内因和外因结合的动态过程，影响的因素有很多，比如，胃黏膜自我防御的机能下降、Hp的持续感染以及黏膜损伤因子的攻击胃溃疡的愈合也是一个复杂的过程，需要通过不断地实验研究，探索最有效的治疗方法。

Hp感染活动性溃疡患者在抗Hp与制酸治疗的基础上加用鋁碳酸镁治疗后临床症状得到明显的改善，胃镜下愈合质量总有效率以及根除率与单用抗Hp与制酸治疗差异没有统计学意义，但是加用铝碳酸镁能改善胃溃疡的周边再生黏膜形态和结构、增加腺体的数量，较少炎症细胞浸润，提高胃溃疡周边再生黏膜中的黏液含量，从而提高胃溃疡愈合质量组织的功能成熟度。endprint