三联Hp根除疗法与奥美拉唑、铝碳酸镁在胃溃疡中的联合应用价值

王军

【摘要】 目的 分析三联幽门螺杆菌（Hp）根除疗法与奥美拉唑、铝碳酸镁在胃溃疡中的联合应用价值。方法 74例Hp感染胃溃疡患者， 按照随机方式分为对照组和实验组， 各37例。两组患者治疗

1周均采用三联Hp根除疗法；实验组在此基础上行铝碳酸镁药物治疗， 治疗2～6周期间采用口嚼方式予以奥美拉唑药物治疗；对照组行奥美拉唑药物治疗， 观察两组疗效。结果 实验组服药1周后上腹痛消失时间短于对照组（P<0.01）。实验组6周治疗后， 其临床症状积分低于治疗前（P<0.01）；实验组溃疡愈合率优于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 针对胃溃疡当中的多种临床症状， 采用三联Hp根除疗法与奥美拉唑、铝碳酸镁联合治疗， 对于疼痛症状具有很好的缓解效果， 且在胃溃疡愈合率方面较高。

【关键词】 三联幽门螺杆菌根除疗法；奥美拉唑；铝碳酸镁；胃溃疡

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.100

人体十二指肠及胃在临床当中具有相应修复和预防机制的存在形式， 由于人体十二指肠及胃黏膜受到侵袭损害， 并且黏膜自身所具有防预-修复因素状况之间出现不平衡现象， 最终导致消化性溃疡的产生[1]。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年5月～2015年5月本院诊治Hp感染胃溃疡患者74例， 按照随机方式分为对照组和实验组， 各37例。行Hp快速尿素酶检测， 其结果均为（++）或之上。对照组中男20例， 女17例， 平均年龄（42±13）岁， 平均病程（11±42）d；实验组中男21例， 女16例， 平均年龄（44±11）岁， 平均病程（12±39）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者治疗1周均采用三联Hp根除疗法， 分别为奥美拉唑胶囊20 mg+阿莫西林1 g+克拉霉素0.5 g。

实验组在此治疗基础上行铝碳酸镁（2 mg）药物治疗， 2 g/次， 2次/d， 并给予相应餐前服用[2]；实验组治疗2～6周期间采用口服奥美拉唑（20 mg）予以治疗， 并于每日早晨口服1次；对照组行奥美拉唑（20 mg）药物治疗， 并于每日早晨口服1次， 两组均治疗6周[3]。

1. 3 疗效判定标准 治疗前后临床症状变化：无症状为0分；

症状较轻且对日常活动不造成影响为1分；症状较为明显对日常活动造成影响为2分；症状严重但不用药物便可开展日常活动为3分。内镜下溃疡变化判断标准：痊愈：溃疡及周围炎症全部消失；显效：溃疡消失但仍存在炎症， 瘢痕周围存在黏膜充血状况；有效：疡面积减小幅度>50%；其余为无效。愈合率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗前后临床症状变化比较 对照组治疗前腹胀、反酸及腹痛等症状积分为（356.7±4.9）分， 实验组为（355.4±4.7）分。治疗1周后， 对照组上述症状积分与之前相比减少（42.0±4.0）分， 实验组相对减少（47.0±6.0）分。治疗6周后， 对照组上述症状积分减少（57.1±2.3）分， 实验组减少（58.2±1.7）分， 实验组临床积分与治疗前相比显著性降低（P<0.01）；但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组服药1周后上腹痛消失时间为（0.4±1.1）d短于对照组的（2.2±1.2）d（P<0.01）。

2. 2 治疗后疗效比较 治疗后， 对照组溃疡愈合率为56.76%，

实验组为86.49%， 实验组溃疡愈合率优于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 3 不良反应比较 实验组治疗后1例出现模糊便症状， 头晕1例， 不良反应发生率为5.41%（2/37）， 对照组治疗后口干2例， 纳差1例， 不良反应发生率为8.11%（3/37）；两组不良反应率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

奥美拉唑等相应质子泵抑制剂（PPI）， 对胃酸具有很好的抑制作用， 且对幽门螺杆菌的感染状况具有很好的根除效果， 因此能够达到治疗消化性胃溃疡的目的[4]。铝碳酸镁咀嚼片， 其主要成分为不溶于水的铝碳酸镁， 其在具体结构特征上， 呈现出层状网络结， 当其经过口服后， 胃肠不对其形成吸收， 可通过对胃黏膜上皮细胞当中， 其相应内源性前列腺素的有效合成来实现其增加效果， 与此同时， 对胃黏膜血流量予以相应增加， 达到对溃疡愈合的目的；还可通过其相应脂质过氧化作用， 达到减少对胃黏膜损伤的效果， 达到对胃溃疡有效愈合的效果[5]。

综上所述， 针对胃溃疡当中的多种临床症状， 采用三联Hp根除疗法与奥美拉唑、铝碳酸镁联合治疗， 能够起到很好的临床效果， 对于疼痛症状具有很好的缓解效果， 且在胃溃疡愈合率方面较高， 在临床上具有很好的应用价值。

参考文献

[1] 唐德军. 铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗胃溃疡临床研究. 河北医学， 2013， 19（9）：1402-1404.

[2] Maeng JH， So JW， Kim J， et al. rhEGF-containing thermosensitive and mucoadhesive polymeric sol-gel for endoscopic treatment of gastric ulcer and bleeding. J Biomater Appl， 2014， 28（7）：1113-1121.

[3] 古新江， 魏远芳. 铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡120例临床观察. 中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（19）：91.

[4] 武军. 胃溃疡采用碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗的临床效果分析. 现代诊断与治疗， 2014（11）：121-123.

[5] 张书荷. 铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌感染活动性溃疡的疗效观察. 中外健康文摘， 2014（22）：76-78.

[收稿日期：2015-12-21]