全面护理对预防神经外科重症肺部感染的效果

神经外科中收治的患者大多病情紧急且严重，易产生出血、肺部感染等多种并发症，其中肺部感染尤为常见[1]。这类患者在治疗过程中通常需要进行插管，使呼吸功能顺畅，但容易造成感染，增加病情严重程度及给患者带来更多的痛苦，乃至于造成死亡[2-3]。因此，对其进行有效护理干预，是降低并发症发生的有效措施。本文选取我院神经外科重症患者进行研究，分析全面护理预防肺部感染的效果，将结果具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月—2017年9月我院神经外科收治的重症患者100例作为研究对象。根据护理方式，将其平均分为对照组、观察组，每组各50例。对照组中，男29例，女21例，年龄21～75岁，平均年龄为（52.3±2.8）岁，实施常规护理措施。观察组中，男28例，女22例，年龄22～76岁，平均年龄为（54.3±3.1）岁，实施全面护理措施。病理类型：31例高血压性脑出血；44例颅脑肿瘤劈裂者；14例蛛网膜下隙出血；11例重型颅脑损伤。两组患者性别、年龄、病理类型等一般临床资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方式

给予对照组患者实施常规护理干预，主要内容有：饮食护理，定时检测患者各项生命体征，治疗时保持无菌状态等常规护理。

观察组在对照组护理措施的基础上，实施全面护理，具体内容有：（1）心理护理。由于此类患者病情危重，家属也很容易出现情绪失控，导致患者心理多存在悲观、焦虑、恐慌等负性情绪，接受治疗时常常会存在抵触，影响治疗效果。此时护理人员应当对患者及其家属进行心理护理，安抚家属失控情绪，并了解关于患者的一些基本情况，与家属共同对患者进行心理安慰。沟通过程中，保持积极、友好的态度，注意说话语气，尽可能的消除负面情绪，使其有康复信心。（2）饮食护理。此类患者体质差，护理人员要根据每位患者的实际情况，制定相应的饮食方案，比如多摄入蛋白质、维生素等富含营养的食物，且遵从少食多餐的饮食原则，保持饮食均衡，增强机体免疫力。（3）体位护理。神经重症患者可能会行动不便，长期保持相同体位非常容易出现不舒服的感觉，因此要协助患者变换体位，对患侧肢体进行按摩，充分促进血液循环，加快恢复速度。对于处于昏迷状态的患者，需要行鼻饲，用量不可超过200 ml。患者在此时要保持正确体位，护理人员将患者头部抬高，并且使其头部与身体保持30°～45°，检查胃管位置是否正确，避免误吸现象出现，鼻饲后帮助其转换为半卧位状态，便于更好地消化。（4）环境护理。护理人员定时对病房进行消毒，使用含氯消毒液对患者经常需接触到的物品进行擦拭，防止感染。保证病房每日都能通风。规范探视，保持病房安静，使患者能够更好休息。保证病房内的温度、湿度处于让患者舒适的范围内。整个护理过程都需在无菌状态下进行。

1.3 评判指标

记录并比较两组患者护理后肺部感染发生情况、对护理工作的满意度。肺部感染的评判标准为：（1）呼吸道分泌物大量增加，出现咳嗽、呼吸急促等症状；（2）白细胞计数值＞10×109/L，体温＞38 ℃；（3）经过胸片检查，肺部有炎性病变；（4）存在湿性啰音。对护理工作满意度使用问卷形式进行调查，总分100分，≥75分为非常满意；在60～75分之间为较满意；＜60分为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后并发症发生情况

观察组肺部感染2.0%（1/50），排痰不畅2.0%（1/50），低氧血症2.0%（1/50），总发生率6.0%（3/50）；对照组肺部感染18.0%（9/50），误吸10.0%（5/50），排痰不畅6.0%（3/50），低氧血症8.0%（4/50），总发生率42.0%（21/50）。观察组护理后并发症发生情况低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=35.526，P=0.000）。

2.2 两组患者对护理工作满意度情况

观察组非常满意80.0%（40/50），较满意18.0%（9/50），不满意2.0%（1/50），总满意率98.0%（49/50）；对照组依次为36.0%（18/50）、44.0%（22/50）、20.0%（10/50）、80.0%（40/50）。观察组患者对护理工作的满意度优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=16.548，P=0.000）。

3 讨论

目前，随着医学技术的不断发展、进步，临床中能够较好的降低患者致残率、病亡率，但还没有寻找到一项完美的控制并发症的方式。此类患者通常需要行插管处理，需要将器官切开，对患者正常的粘膜屏障功能造成损伤，减弱纤毛运动功能，出现咳嗽，导致分泌物下漏，进而引发肺部感染[4]。

全面护理是一种新型护理方式，深刻落实了“以患者为中心”“以人为本”的理念，从生理、心理两方面开展护理工作，进一步促进患者更快恢复。本文研究显示，观察组患者肺部感染发生情况低于对照组，对护理工作的满意显著优于对照组。通过对患者实施心理护理，与家属共同帮助患者树立康复信心，及时疏导负性情绪，使其能够保持良好的心态接受治疗。进行饮食干预，保证其每天进食均衡，增强免疫力，进而为康复作基础。通过体位护理，避免误吸等情况发生，帮助更好消化食物，进一步增加患者舒适感。保持床单清洁，定时清洁病房，从患者的外部环境进行护理，有效避免感染发生。对口腔内的分泌物进行清洁，避免由于口腔问题引起肺部感染。相比传统的护理模式，全面护理更具优势。通过一系列护理干预措施，不仅促进患者康复，减少感染情况发生，还能够建立良好的护患关系，改善患者心理状况，提高对护理工作的满意度[4-8]。

综上，给予神经外科重症患者实施全面护理，能够有效预防肺部感染的发生。

[1]季艳云，顾宇丹.全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果分析 [J].中外医学研究，2015，13（34）：120-121．

[2]张平.观察全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的干预效果 [J].中国医药指南，2017，15（16）：231-232．

[3]陈维.神经外科重症患者肺部感染意义全面护理的预防效果分析[J].医药前沿，2017，7（7）：341-342．

[4]许芬.全面护理在预防神经外科重症患者肺部感染中的效果分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（19）：4552-4553．

[5]徐雪峰.全面护理干预对神经外科重症患者肺部感染发生率的影响 [J].实用中西医结合临床，2017，17（7）：143-144．

[6]王倩.全面护理方式对预防神经外科重症患者肺部感染的临床效果观察 [J].心理医生，2016，22（13）：22，23．

[7]赵晓燕.全面护理对预防神经外科：重症患者肺部感染的效果观察 [J].大家健康（中旬版），2017，11（6）：58-59．

[8]邵明芹.对脑供血不足型头晕患者实施全面护理干预的效果[J]．中国继续医学教育，2017，9（1）：222-223．