消化性溃疡出血治疗中质子泵抑制剂不同给药剂量的疗效比较

消化性溃疡是一种临床常见病，包含了胃溃疡和十二指肠溃疡，属于内科的一种急腹症，极易导致消化道出血，消化性溃疡出血如果治疗不及时或者方法不恰当，会严重威胁到患者的生命安全，质子泵抑制剂是临床治疗该病的常用药物，具有良好的止血、抑酸效果，但是对于该药物治疗消化性溃疡出血时的具体用药剂量仍然存在较大的争议[1-2]。本文笔者为了辩论消化性溃疡出血治疗中质子泵抑制剂不同给药剂量的疗效，特收集自2015年10月—2017年10月本院收治的132例消化性溃疡出血患者作为研究对象，汇总如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

收集2015年10月—2017年10月本院收治的132例消化性溃疡出血患者作为研究对象，以随机数字表法，将其分甲组（n=44）、乙组（n=44）、丙组（n=44）。甲组，女性20例，男性24例，年龄：20～64岁，平均年龄为（42.06±21.17）岁；病程：2～18小时，平均病程为（10.28±7.26）小时。乙组，女性18例，男性26例，年龄：22～60岁，平均年龄为（41.06±18.25）岁；病程：3～16小时，平均病程为（9.56±6.35）小时。丙组，女性15例，男性29例，年龄：23～60岁，平均年龄为（41.57±17.62）岁；病程：3～15小时，平均病程为（9.06±5.69）小时。三组患者的基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

均予以奥美拉唑（国药准字H20059053；生产企业：江苏奥赛康药业有限公司；规格：40 mg）。甲组：8 mg/h，192 mg/d，持续性静脉滴入；乙组：80 mg/d，分两次治疗；丙组：40 mg/d，三组均将奥美拉唑溶于100 ml，0.9%的氯化钠溶液中，静脉滴注，每日1次，治疗4天后，均改为口服用药，疗程1个月。

1.3 评价指标

1.3.1 治疗效果 显效：呕血、黑便等临床症状基本消失，大便隐血显示：阴性，24小时内成功止血。有效：呕血、黑便等临床症状可见显著好转，72小时内成功止血。无效：呕血、黑便等症状无明显变化，甚至可见加重迹象，72小时后仍然存在不同程度的出血症状。显效+有效=总有效率[3-4]。

1.3.2 临床指标 出血时间、胃液pH值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件对数据进行分析处理，计量资料（临床指标）以（均数±标准差）表示，两组间对比采用t检验，三组及以上对比，采用方差检验；计数资料（治疗效果）以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗效果

甲组：20例显效、23例有效、1例无效，总有效率为97.7%（43/44）；乙组：15例显效、23例有效、6例无效，总有效率为86.4%（38/44）；丙组：10例显效、21例有效、13例无效，总有效率为70.5%（31/44）。乙组高于丙组，甲组高于乙组，差异具统计学意义（χ2=8.485 7，P=0.003 5＜0.05）。

2.2 比较临床指标

出血时间：甲组、乙组、丙组分别为（1.84±0.96）h、（2.24±1.36）h、（2.79±1.54）h，三组间对比，差异具有统计学意义（F=4.956 2，P=0.000 0）；胃液pH值：甲组、乙组、丙组分别为（6.98±1.02）、（6.29±0.41）、（5.26±0.34），三组间对比，差异具有统计学意义（F=5.241 4，P=0.000 0）。

3 讨论

当前，消化道溃疡已成为严重影响人们生活健康的疾病之一，引起消化道溃疡的病因很多，例如精神状态差、长期酗酒、胃液反流、胃肠黏膜受损、幽门螺杆菌感染等均会导致该病的发生，消化性溃疡合并消化道出血时，胃酸/胃蛋白酶的分泌在病情的发展中具有极为重要的作用，胃液中胃酸的pH值会直接影响机体中胃蛋白酶的分泌，故临床治疗该病的原则主要以提高胃内pH值为主，进而达到抑制胃酸分泌的目的[5-6]。

奥美拉唑是质子泵抑制剂的一种，在临床中又被称为“洛赛克”，生物利用度高，对胃酸的分泌具有良好的抑制效果，会选择性的作用在胃粘膜壁细胞上，对H+-K+-ATP酶的活性可产生抑制作用，进而达到抑制胃酸分泌的目的；奥美拉唑静脉滴注之后，可在最短的时间内将胃液中的pH值提高至5以上，避免血凝块被胃酸分解，在短期内可取得良好的止血效果，加快消化性溃疡创面的愈合，为患者的生命安全提供了一定的保障[7-8]。本研究中：甲组的治疗效果优于乙组和丙组；出血时间短于乙组和丙组；胃液pH值高于乙组、丙组（P＜0.05）。证实了质子泵抑制剂在消化性溃疡出血治疗中的有效性、可行性，安全可靠。

综上所述，质子泵抑制剂可有效缓解消化性溃疡出血患者的病情，短期内取得最佳的止血效果，安全可靠，其次临床医师应结合患者病情的轻重程度合理的确定用药剂量，保证最佳的治疗效果。

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