产科护理风险相关因素的研究

高雪飞，周先飞

（山东省威海市妇幼保健院产科，山东 威海 264200）

0 引言

产科患者包括的情况较多，非常复杂，并且患者的情况千变万化、不可预料，对护理要求较高。另外我们要明确的是，不管护理程序怎样完善，都避免不了出现护理风险事件，因此产科属于临床高风险科室，护理风险就成了医疗风险的一部分，因此有效地管理好产科护理风险，不断提升护理效果就成为我们工作中很重要的一部分内容。

1 护理风险的含义

护理风险指的是在护理过程中由于一些不安全因素的影响所造成的患者死亡或者是伤残后果的可能性。护理风险没有特定发生的时间，在护理过程中的任何时候都有可能发生，其具有风险水平高、风险复杂性、后果严重等特点[1-3]。对已经发现的和潜在的护理风险进行识别、评估、评价、处理，并采取积极的措施减少或消除护理风险事件，以不断提升治疗、护理效果的科学管理方法为护理风险管理[4]。产科护理风险是指在产科普通病房、产房及产妇重症监护病房发生的与护理相关的一些风险。

2 产科护理风险相关因素

2.1 护理模式发生转变

传统的护理模式为护士单纯执行医嘱[5]，而随着时代的进步与患者要求的不断提升，护士的护理模式也应该有所转变，由传统的护理模式向主动为患者提供服务的护理模式转变。护士的护理工作要更加具备人文性，可以邀请患者和患者的家属一起参与完成护理工作，主动向患者和患者家属进行健康宣教，护士应走近患者，及时为患者排忧解难，和谐护患关系，提高患者的满意度。

2.2 产科护理性质

产科护理区别于其他科室护理工作，具有自己独特的护理特性，虽然女性分娩是正常的生理过程，但是分娩很容易受到外界因素的干扰，总是存在潜在的危险性，因此产科护理风险发生率要比其他临床科室高很多。产科病房往往实行母婴同室，这就无形中给护士增加了工作难度，工作内容较多，需要注意的细节内容多，稍有不慎就会产生矛盾。

2.3 护士因素

人们的健康意识越来越强，产妇对护理要求越来越高，这就直接使护士的工作量增大，同时使护士的工作压力增大，长期以往，护士身心俱疲，在工作中没有好的状态，护理风险发生率大大增加。在导致护理风险发生的诸多因素中，我们认为护士长期超负荷状态工作是主要因素：（1）护士在工作中不能严格遵守医院的相关规章制度、专科理论知识掌握不足、护理的程序不规范、对突发事件处理不当等等，这些均会使护理风险管理难度加强。（2）在工作中医生与护士、护士与护士、护士与患者配合不佳。（3）医护人员的护理服务与态度不佳。患者的法律意识越来越强，在处理医疗纠纷中患者的这种意识表现得很强烈，给护士增加了压力[6]。

2.4 患者与患者的家属医学知识缺乏

患者与患者家属认为医院是“保险箱”，到了医院之后就万事大吉，对治疗的期望值很高，患者与患者家属不知道任何医疗行为均是有风险性存在的，在发生不良事件后表现出不理解的态度，再加上社会不良舆论导向，造成了对医护人员的不信任，矛盾一触即发[7]。

2.5 护患沟通因素

产科护理工作是很忙的，护士通常没有多余的时间与患者进行交流，一些护士几乎平时与患者是零交流的，在医疗风险事件出现后才与患者取得沟通，这就导致患者的不满，使护患关系变得更加紧张。护士由于自身能力有限，工作经验不丰富，对于患者的提问不能给出满意的答案。还有些护士对患者的问题给出不同的答案，导致患者的不信任[8]。

2.6 管理因素

护理管理者管理不佳，风险管理体系不全，缺乏相关的安全保障规章制度，在实际工作中不严格执行规章制度，从而导致护理风险发生。

2.7 人力资源因素

当前护理人员比较缺乏，产科临床护士数量不足，护士的工作量很大，直接影响高质量的护理效果的达成。另外新护士的入职教育与继续教育存在局限性、不规范性的问题，这就导致日后工作发生护理风险的概率显著增加。护士的工作制度通常为倒班制，若护士的数量不足，那么每个班的护士的工作量就会相应增加，倒班使得护士不能正常休息，内分泌失调，身体负荷重，再加上一些其他因素的影响，直接导致护理质量下降，甚至出现一些严重的护理不良事件。

2.8 法律意识淡薄

护士的法律意识淡薄，所了解的法律知识较少，不明白在工作中所要维护的权利与履行的义务。对患者可能出现的风险告知较少，成为护理风险事件发生的导火索。

2.9 环境因素

若患者为急诊就诊患者，那么就有很大程度的不确定性，特别是在某一时间段，患者和家属的数量较多，这就使环境变得嘈杂，急诊护士在嘈杂的环境中承担繁重的急救任务，那么差错事故的发生率就会很高。

3 小结

产科是一个护理风险高发的科室，而护理风险的发生无疑对良好护理效果的取得带来较大的不利影响[9]。因此，在实际工作中，我们要查找导致护理风险发生的相关因素，并积极采取有效的管理措施，及时解决问题，预防护理风险事件出现，确保患者的就医安全，不断提高护理效果[10]，提升患者的满意度。