医院成本分析与成本控制探讨

郝艳

（山东潍坊市第二人民医院，山东 潍坊 261041）

0 引言

在医院财务管理中，对医院的成本分析和成本控制是其重点工作，此项工作的目的是全面、真实、准确地反映医院成本信息，降低医疗成本，提高医院绩效，兼顾医院利润最大化，使得医院能够拥有更强的核心竞争力。

1 医院的成本分析方法

1.1 财务指标分析方法

成本分析是成本控制的基础，只有对成本进行科学分析、合理分配，才可有效控制成本支出。财务分析指标应当反映现阶段医院的财务状况、整体运行情况和业务经营成果等。财务分析指标要遵循可比性和实用性原则进行设置，要考虑到医院不同发展阶段、不同医院间的纵向与横向之间的对比；还要符合医疗卫生行业特点与医院的实际情况，满足医院财务分析的需要。实际工作中，医院财务运用相关的财务成本管理指标，包括门诊收入成本率、住院收入成本率、百元收入药品、卫生材料消耗等指标进行分析。通过对这些指标的分析，力争及时发现、纠正问题，保证医院运营成本最低化。同时，定期对医院财务报表进行深入分析，也能够达到控制成本的目的。比如，一旦发现流动资金占比较大，对流动资产的收益率造成不利影响时，就需要重新分析流动资产结构，根据医院的实际情况，合理配置流动资金，避免资金闲置，实现成本控制。此外，医院也可以采用总量成本控制、调整绩效管理方法、强化医院员工责任感等措施，来实现降低医疗成本的目的。

1.2 预算执行情况分析方法

医院财务人员应根据预期目标要求、前一年度实际经营情况、预算期内重大事件影响等因素，制定出本年度预算目标。在执行过程中，定期将医院的阶段性预算执行情况与预算目标进行对比，找出差异，分析差异形成原因，提出相应改进措施。实际工作中，财务人员将每个月的预算支出实际执行情况报表编制出来，然后再和本年度的预算目标进行对比分析，这样可以得到全院总支出的完成情况。如果当期实际支出和当期的预算没有太大出入，表明当期拥有较好的成本执行情况；如果两者间存在着比较明显的差异，就需要重新对明细支出项目完成情况表进行编制，通过对相关数据的采集、整理、分析，找出不足并提出相对应的解决办法，确保成本最低化。

1.3 投资方案的对比分析方法

购买医疗设备、基础设施和医疗物资等，是医院投资管理的常见形式。医院应该成立招投标办公室，首先根据申请立项，之后工作人员要对多家供应商的品牌、质量、报价、性价比等因素进行综合分析，进行全方位考察论证，择优挑选出几家供应商，再由院领导和相关职能科室一起确定供应商，签订供货合同[1]。在制定一个投资方案时，要看这个方案是否具有实施的价值、能否给医院带来利润的最大化，并且要确保医院投资的科学性、合理性。

2 加强医院的成本控制

2.1 进行全成本核算，降低医院运营成本

在医院实施全成本核算，能够合理降低运营成本，也可为医院决策提供参考依据。创建以科室为单位的全成本核算架构，以及科室经营分析评价科学指标体系，以此向相关管理部门提供数据，使得科室能够运用数据完善成本和绩效考核工作；同时，有针对性地对财务管理工作进行科学合理的规范。此外，在医院中进行信息系统的整合，促使信息资源在医院各科室共享，为医院成本核算提供服务；为医疗项目的核算和按照病种进行收费提供参考资料[2]。对此，医院的各个科室部门要按照全成本核算的要求，本着相关性、成本效益关系及重要性等原则，按照分级逐项分步结转的方法进行分摊，将医院的成本分摊到每个科室中，从而进行全成本核算，降低医院营业成本。

2.2 创建完善的医院内部控制制度

2.2.1 创建医院资金管理及资产管理制度

医院日常工作需要大量的资金开销，必须建立健全良好的医院资金管理及资产管理制度，从而让医院有一个系统、全面、合理的资金管理制度与模式。医院财务人员应该加强对资金的过程管理，统筹协调内部各机构的资金需求，切实做好各环节的综合平衡，全面提升资金的使用效率；还要按照预算要求组织协调资金调度，实行资金的合理占用和良性循环；并且要加强会计系统控制，严格规范资金的收支条件、程序和审批权限；在办理资金业务时，严格执行不相容岗位相互分离的规定。医院还应该建立资产盘点清查制度，规定至少应当每年度终了，开展全面盘点清查，盘点清查结果应当形成书面报告。通过以上制度措施，及时发现问题，查明原因，妥善处理，防范资产流失，造成不必要的损失。在该制度下，能够及时准确地掌握医院的资金使用情况，进行必要的调控，使医院资金得到合理的分配使用，并改善资金使用不合理的状况，进而控制医院的成本支出。

2.2.2 创建医院投资决策机制与程序

在医院进行重大项目的投资与购置所需医疗设备时，需要由相应的科室来制定可行性报告，采用公开招标的方式，从多家供应商中进行筛选，确保价格、质量、性价比等选择最优的方案，保证利润最大化。同时，还需要在医院实施重大投资决策集体审议联签等责任制度，对医院的投资立项、评估、决策以及实施等各个环节都要加强控制。

2.2.3 完善医院成本核算和控制制度以及票据管理、收费稽核制度

医院的财务部门需要将成本费用的各项管理工作做好，将成本核算和控制制度落实到医院的每项工作中，不断地对制度进行修正和完善，这样不仅能够让医院工作变得更加有序，而且还能将医院的医疗成本降低[3-4]。医院按照各部门的预算进行成本核算，根据成本项目逐级逐项进行分解，形成医院的成本核算与控制制度，力求成本支出达到最低。医院财务部门为防范收费资金风险，进一步保障资金安全，需要建立统一的收费内控制度和流程，主要体现在资金收缴、退费和票据管理的各项规章制度上，从而确保各项收费的准确性、完整性和及时性。在认真执行这些制度的同时，要及时发现和纠正收费管理中存在的其他问题，强化资金收缴、结算、票据、报表等业务的稽核力度，防范资金风险。

2.3.4 创建医院内部审计制度

严格的内部审计制度能够规范医院的日常工作，帮助医院了解自身存在的不足与缺点，并及时进行调整，提高医院管理水平。所以，医院要建立完善的内部审计制度，审计人员应该对医院所开展过的经济活动定期或者不定期地实施审计，为院领导提供准确的内部审计报告，并且及时发现问题，提出改进措施和建议，减少一切不必要的损失，保证医院的利益最大化。通过审计，对医院内部各项收入，支出、预算执行情况进行合理的控制，从而达到有效控制医院成本的作用。

3 加强医院的成本核算信息化体系建设

医院的经营管理需要创建全成本核算信息体系，充分发挥成本核算管理的作用，以此来提高工作效率、控制经营运行成本、优化资源配置等。由于医院成本核算是涉及面广、计算量大的一项工作，所以要建立成本核算信息化体系。此体系是医院进行医疗成本评价和管理的重要平台，对于各个业务科室的收入和所有支出都嵌入到平台内。通过此平台，医院财务人员可以对全院的收入、成本等进行统计和分析，提供准确的成本核算和绩效考核报告；也可以对医疗服务的成本进行计算和分析，让医院的管理者对各个环节的工作效率以及效益有更直接的了解，对无缘由的医疗费用增长进行控制，从而保障和促进医院的健康发展。

4 结语

医院的成本管理能够体现医院的成本耗费状况，医院能够更好的发展，离不开科学的成本管理。在成本管理中成本分析是成本控制的基础，通过预算执行情况、投资方案、财务指标等分析方法对医院的各项收入和支出做出分析并进行成本核算，在确保医疗服务质量的同时，达成医院成本的良好控制，为医院的长久发展提供保障。