螺旋CT容积扫描方法诊断胸廓骨及肋骨骨折的临床意义

胸部损伤属于外科较为常见疾病，胸廓骨与肋骨骨折属于胸部损伤发病几率相对较高骨折类型，通过螺旋CT扫描能够及时且精准的对胸廓骨与肋骨骨折进行诊断[1]。本次就2016年12月—2017年3月在我院诊断为胸廓骨与肋骨骨折的100例患者作为观察对象，探讨螺旋CT容积扫描方法诊断胸廓骨与肋骨骨折的临床价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 病例资料

选取2016年12月—2017年3月在我院诊断为胸廓骨与肋骨骨折的100例患者作为观察对象，100例患者当中男性患者有52例，女性患者有48例，年龄均在23～74岁，平均年龄为（46.8±2.8）岁。100例患者临床表现症状多为胸部疼痛、肿胀、深吸气与咳嗽时的疼痛症状加重。

1.2 方法

100例患者均实施X线摄片检查与螺旋CT检查进行诊断。X线摄片检查：对100例患者实施常规摄胸正位片与局部的斜位片。螺旋CT容积扫描检查：使用64排螺旋CT检查诊断，患者仰卧，将患者上臂上抬过头顶，扫描的范围在第一肋骨的上缘到第十二肋骨的下缘位置。将CT扫描参数设置为管电压120 kV，管电流设置为140 mA，螺距设置为1.15，扫描层厚设置为5 mm，准直器宽度设置为1 mm，通过患者一次屏气完成扫描过程。再使用重建层厚为1 mm，间隔为0.8 mm进行图像重建，将图像传送至工作站，经VR图像对肋骨轮廓进行观察，经MPR观察肋骨状况，针对疑似肋骨骨折的患者则沿着长轴实施曲面重建，清晰的观察整条肋骨的全貌[2]。

1.3 观察指标

观察与分析X线摄片检查、螺旋CT容积扫描检查结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件，检查结果以（%）表示，行χ2检验。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

X线检查诊断准确度为68.0%（68/100），误诊18%（18/100），漏诊14%（14/100），螺旋CT容积重建检查诊断准确度为94.0%（94/100），误诊4%（4/100），漏诊2%（2/100），差异有统计学意义（P＜0.05）。

通过螺旋CT容积扫描发现肋骨骨折的有94例，100处肋骨骨折，6例显示无骨折。VR图像能够清晰的显示出骨折位置、数量与骨折移位的状况，但是9例患者没有移位性骨折，VR图像不能够准确进行诊断，通过MPR与CPR曲面重建，能够清晰的显示肋骨骨皮质不连续位置。CT容积扫描发现漏诊胸椎骨折患者有2例，胸骨骨折患者有1例，少量气胸患者1例。

3 讨论

肋骨骨折在临床上较为常见，医患两者都必须要明确骨折性质，微细肋骨骨折不容易通过X线胸片被检出，肋骨骨折的位置与数量检查在结论前后均不相同，导致各种医疗纠纷，因而对肋骨骨折部位与数量进行确定至关重要[3-6]。X线平片漏诊的因素主要是因为摄片条件较差致使漏诊现象出现，并且胸部结构错综复杂。肋骨骨折的位置多在肋骨前段、肋腋弓位置或者膈下后肋的位置，由于组织结构重叠不能清晰与直观显示出来。64排螺旋CT检查扫描的速度相对较快，通过一次性屏气便能够完成整个胸部扫描，采用容积扫描图像可以进行定位图像，能有效对骨性胸廓进行评估。CT容积扫描可以有效观察到骨折位置、数量、形态和移位的方向[7-10]。

张广敬等[11]人的研究显示，X线诊断灵敏度达到61.54%、特异度为66.67%。CT容积扫描灵敏度达到98.59%、特异度达到87.5%。CT容积扫描检查诊断临床价值要显著高于X线检查方式。本次的研究结果与其相符，X线检查诊断准确度为68.0%，螺旋CT容积重建检查诊断准确度为94.0%，螺旋CT容积重建扫描检查准确度要明显高于X线检查。通过以上结果显示，螺旋CT容积重建扫描检查可以清晰的显示胸廓骨与肋骨骨折状况，有助于提高检查诊断准确度[12]。

综上所述，螺旋CT容积扫描方式对胸廓骨与肋骨骨折检查诊断具有重要价值，可以清晰的显示细微的骨折部位。