循证护理在深静脉血栓患者护理中的应用效果

DVT是血流缓慢、血液高凝、静脉管壁损伤导致的下肢静脉障碍性疾病，治疗不及时诱发静脉管堵塞、深静脉高凝障碍性血栓，同时肺栓塞、水肿、皮炎等并发症明显，降低生活质量[1-2]。关于DVT患者，除治疗外还需要进行护理辅助[3]。循证护理是综合护理经验、专业资料筛选、患者个体情况的基础上优化护理服务，改善患者身体、心理状态，提高护理质量[4-5]。基于此，本文就我院90例DVT患者作为实验对象，对比循证护理、常规护理价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选自我院2015年2月—2017年6月治疗的90例DVT患者，患者均知情同意。研究对象的诊断、影像学信息符合DVT疾病诊断标准，体征较平稳，无精神问题，排除合并心肺肝肾功能障碍、精神疾病、资料不齐全等患者。以随机数字表法分组，伦理委员会批准。观察组：男性22例，女性23例；年龄18～78岁，平均（56.50±6.50）岁。对照组：男性21例，女性24例；年龄18～79岁，平均（58.20±6.60）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理。包括常规护理服务、检查、症状以及体征监测等。

观察组采用循证护理。（1）护士培训。对相关护理人员进行DVT专项护理知识以及操作技术培训，规范护理人员操作技术、提高无菌操作意识，定期进行培训考核工作。（2）护理计划制定。查阅万方、知网、维普等专业资料库查找DVT护理相关知识，在综合既往护理经验、患者当前个体情况的基础上制定DVT护理计划，包括心理护理、饮食护理、术后康复等[6]。（3）护理计划执行。心理护理：护理人员面带微笑迎接患者，以鼓励性语言建立患者自信心、给予患者安慰，鼓励患者及家属提问，向患者和家属普及DVT疾病知识、护理知识，强调良好心理状态对患者的积极影响，通过和谐护患关系的建立提高患者配合度[7]。另外，DVT患者交感与迷走神经功能性紊乱明显，易发生血管收缩情况，护理人员需要在尊重患者个人意愿的基础上进行陪护，并以音乐等方式提高患者舒适感[8]。饮食护理：患者饮食上侧重低脂、高纤维素的清淡食物，限制高胆固醇、高糖、辛辣食物摄入量，鼓励患者多饮水[9]。术后康复：观察患者生命体征，为患者提供擦身、翻身等护理服务，减轻患者不适感[10]。早期指导患者下肢肌肉锻炼，促进血液循环、深呼吸、血液回流。另外，指导患者患肢抬高30°促进静脉回流，做好患者皮肤清洁，预防压疮、炎症等问题。

1.3 观察指标

记录并对比DVT患者并发症情况、护理质量评分，进行护理满意度调查。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0完成90例DVT患者统计分析，并发症、护理满意度占比以“%”形式表示，采用χ2检验；护理质量评分以以（±s）表示，采用t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症对比

观察组、对照组DVT患者并发症情况，见表1。经统计学计算，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 DVT患者组间并发症情况对比[n（%）]

2.2 护理质量评分对比

观察组45例DVT患者护理质量评分为（91.20±2.10）分，对照组45例DVT患者护理质量评分为（82.50±2.05）分。组间护理质量评分经统计学计算，差异有统计学意义（t=19.886 6，P=0.000 0）。

2.3 护理满意度对比

观察组、对照组DVT患者护理满意度调查结果，见表2。组间护理总满意度经统计学计算，差异有统计学意义（χ2＝9.680 0，P=0.001 8）。

表2 DVT患者组间护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

深静脉血栓是指血液深静脉内异常凝结，是下肢静脉回流障碍性疾病。骨科大手术患者血栓形成概率较高，致病因素包括血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状态，此3点属于血栓形成3大因素。血栓形成的情况下，除发生部位外，还会扩散至肢体深静脉主干，诊治不及时，衍生血栓后遗症，不但降低患者生活质量，还延迟了患者治疗以及康复所需时间。另外，个别深静脉血栓患者有肺栓塞、水肿、皮炎的可能性，后果更为严重。从深静脉血栓患者的具体临床表现来看，只有15%左右的患者有深静脉血栓的下肢肿胀、足背屈性疼痛等典型症状表现，肺栓塞是最严重的症状体征，患者死亡率接近50%，所以做好手术患者深静脉血栓的预防工作尤为重要。循证护理即求证护理，其核心为科学依据，以科学依据为支撑的基础上制定护理方案。循证护理中重视循证原因、支持的作用，综合患者情况的同时实现这护理方案个性化，充分尊重患者的意愿，发挥患者的主观能动性，同时利于护理人员专业素质的培养，在提高护理效果的同时提高了护理人员的实践能力、综合素质、护理质量。苏海霞研究结果指出，采取循证护理的观察组患者深静脉血栓发生率6.15%比对照组患者的20.0%低，P＜0.05。对脑卒中患者采用循证护理有助于预防深静脉血栓的发生，提高患者的生活质量[11]。

结果显示：接受循证护理干预的观察组与接受常规护理的对照组在护理质量评分、护理总满意度以及相关并发症发生率方面对比，P＜0.05。实验结果和谢常山，张敏，夏文俊等人研究结果有一致性，实验组患者的临床护理疗效情况显著优于对照组，实验组患者对护理的满意度情况显著优于对照组（P＜0.05）[12]。

综上所述，深静脉血栓患者接受循证护理干预，利于护理效果的提高，降低了相关并发症。另外，可以进行手术患者术后深静脉血栓预防，避免小腿下垫枕会影响到小腿位置的静脉回流情况，鼓励并指导、辅助患者进行足、趾主动活动，指导患者正确的深呼吸、咳嗽方法，在患者术后身体恢复允许的情况下鼓励患者尽早下床活动，同时需要对老年心脏病以及有深静脉血栓可能性的患者进行重点观察。