小剂量阿托品联合氨茶碱治疗窦性心动过缓临床观察

黄加勇

（开远市妇幼保健计划生育服务中心，云南开远661699）

一般情况下来说，窦性心动过缓是一种常见的疾病类型，该疾病在初期的时候并没有明显的临床症状，其主要的判断依据是患者的窦性心率在60次/分钟以下。但是随着病情的进一步恶化，部分患者会出现不同程度的头晕、胸闷以及心悸等不良症状，对患者的身体健康造成严重威胁。为进一步深入分析和研究小剂量阿托品联合氨茶碱治疗窦性心动过缓临床观察，对我院收治的80例窦性心动过缓患者分别使用小剂量阿托品以及小剂量阿托品联合氨茶碱进行治疗，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年10月-2017年10月收治的80例窦性心动过缓患者，本次研究的纳入标准如下：①存在窦性心动过缓典型症状；②不存在影响本次研究的其他类型重大疾病；③符合使用阿托品、氨茶碱进行治疗的标准；④意识清醒且愿意积极主动地配合本次研究。采用随机数字表法分为A组和B组，A组患者共40例，其中男性患者为26例，女性患者为14例，该组患者的年龄为32-74岁，平均年龄（51．67±3．29）岁，其中原发性的窦性心动过缓患者为12例，继发性的窦性心动过缓患者为28例。B组患者共40例，其中男性患者为25例，女性患者为15例，该组患者的年龄为33-75岁，平均年龄（52．74±3．01）岁，其中原发性的窦性心动过缓患者为11例，继发性的窦性心动过缓患者为39例。两组患者的基本资料经统计学分析无统计学意义，具有可比性（P＞0．05）。

1.2 研究方法

对A组患者使用小剂量阿托品进行治疗，具体措施是让患者每次服用0．6mg硫酸阿托品片（产品编号：C14200002459，批准文号：国药准字H32020236，生产厂家：世江苏方强制药厂有限责任公司），每日3次。对B组患者使用小剂量阿托品联合氨茶碱进行治疗，阿托品用法和用量如同A组患者，然后在此基础上让患者每次服用100mg氨茶碱片（产品编号：C14202004101，批准文号：国药准字H44021063，生产厂家：国药集团汕头金石制药有限公司），每日2次。上述两组患者的疗程都是一个月，为了保证患者的健康与安全，患者的整个用药期间接受严密的监测，一旦发现异常情况，及时采取积极有效的干预措施。

1.3 评价指标

本次研究主要对比两组患者临床治疗效果、用药依从性以及并发症发生率，其中患者的最终治疗效果分为显效、好转和较差三个等级，若患者在治疗后临床症状完全消失，且平均心率明显上升，为显效；若患者在治疗后临床症状基本消失，且平均心率有所上升，为好转；若患者在治疗后临床症状依然存在，平均心率没有明显的变化，为较差；临床疗效的总有效率=显效率+好转率。患者的用药依从性通过BMQ进行衡量，得分越高说明用药依从越高。

1.4 统计学分析

本研究应用SPSS19．0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行 χ2检验，P＜0．05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较

A组患者显效18例，好转13例，较差9例；B组患者显效24例，好转14例，较差2例。B组患者治疗效果的总有效率95．00%明显大于A组患者的77．50%，差异有统计学意义，χ2=5．165，P=0．023＜0．05。具体结果如表1所示。

2.2 两组患者的并发症发生率、用药依从性比较

B组患者并发症发生率5．00%明显低于A组患者的 17．50%，差异有统计学意义，P＜0．05。B 组患者的用药依从性得分（68．57±12．99）明显大于 A 组患者的（46．05±10．71），t=8．459，P＜0．05。

3 讨 论

窦性心动过缓在我们的生活中比较常见，该疾病的主要临床表现为患者的心跳在60次/分钟以下，此外还会出现不同程度的供血不足症状，给患者的身体健康和生命安全带来十分严重的威胁，需要引起我们的特别注意[1]。窦性心动过缓的轻重程度存在较大的差别，有些病情严重的患者除了上述的症状以外还存在着严重的心脏病症状，最终导致患者出现心力衰竭以及心绞痛等严重的疾病。

目前临床医学对于窦性心动过缓的治疗以药物保守治疗为主，其中阿托品和氨茶碱是窦性心动过缓的最常用治疗药物[2]。其中阿托品这种药物内的有效成分是抗乙酰胆碱，这种有一定程度的兴奋作用，进而促进患者的心率加快。但是过量使用该药物存在一定的毒副作用，一旦用量过度将会对患者造成伤害，因此临床医学对于该药物往往是小剂量使用。而氨茶碱本身就具有改善患者心肌缺血的作用，同时还能够加快患者的心率，因此氨茶碱是治疗窦性心动过缓的有效药物。另外需要注意的是，单一的药物治疗对于窦性心动过缓的治疗效果并不是很好，因此将小剂量阿托品、氨茶碱联合应用到窦性心动过缓的治疗中去[3]。

综上所述，本文为进一步深入分析和研究小剂量阿托品联合氨茶碱治疗窦性心动过缓临床观察，对我院收治的80例窦性心动过缓患者分别使用小剂量阿托品以及小剂量阿托品联合氨茶碱进行治疗。最终研究结果显示，B组患者治疗效果的总有效率95．00%明显大于A组患者的77．50%，差异有统计学意义，χ2=5．165，P=0．023＜0．05。这说明小剂量阿托品联合氨茶碱治疗窦性心动过缓的临床效果十分突出，该研究结果与仇军、李晴的相关研究结果相符合[4-5]。

另外，本次的研究结果还得出，B组患者并发症发生率5．00%明显低于A组患者的17．50%，差异有统计学意义，P＜0．05。B组患者的用药依从性得分（68．57±12．99）明显大于 A 组患者的（46．05±10．71），t=8．459，P＜0．05。这说明小剂量阿托品联合氨茶碱治疗解窦性心动过缓的安全性比较高，可以进行推广应用，该研究结果与杨艳、刘超亮的相关研究结果一

致[6-7]。

通过上述的分析我们可以得出结论，小剂量阿托品联合氨茶碱治疗窦性心动过缓的临床效果十分突出，且安全性较高，因此我们应当进一步做好小剂量阿托品联合氨茶碱在治疗窦性心动过缓方面的临床应用，为促进更多的窦性心动过缓患者恢复健康做出更大的贡献。

参考文献

［1］ 李渊,王红霞.阿托品试验联合血流变检查在窦性心动过缓患者中的应用价值研究[J].河北医学,2016,22(03)：439-441.

［2］ 崔艳丽.氨茶碱与小剂量阿托品联合治疗窦性心动过缓的临床分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(19)：79-80.

［3］ 孟松.小剂量阿托品与氨茶碱用于窦性心动过缓治疗中的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(17)：3312.

［4］ 仇军.炙甘草汤加减联合阿托品治疗非器质性窦性心动过缓43例疗效观察[J].北京中医药,2012,31(12)：921-922.

［5］ 李晴.复方参附救心颗粒与茶碱缓释片联用治疗老年窦性心动过缓疗效分析[J].中国医药科学,2011,1(23)：93-94.

［6］ 杨艳.氨茶碱和稳心颗粒联合治疗缓慢性心律失常疗效观察[J].中国伤残医学,2013,21(09)：38-39.

［7］ 刘超亮.氨茶碱联合参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常的临床观察[J].河南科技大学学报(医学版),2014,32(04)：277-278.