翻转课堂模式在西医院校中医教学中的应用探讨

杨春霞

翻转课堂教学模式由美国教师乔纳森·伯尔曼和亚伦·萨姆斯创立，是以学生为中心的学习流程的重构[1]。所谓的“翻转”，就是转化了学生与教师的角色。课前由学生自行完成知识的传授，在课堂中，师生互动，答疑解惑来实现知识的内化，从而达到更好的教学效果[2-3]。学生由被动角色转变为主动角色，教师由主讲人变成参与者，同时也是主要推动者和引路人[4]。翻转课堂其形式上是一种教学操作流程的变更，而本质上讲是一种自主学习与问题解决结合的模式[5-7]。真正实现了以教师为中心向以学生为中心的课堂模式的过渡[8]。近几年来，经过不断摸索、尝试，将“翻转课堂”应用于西医院校中医学的教学中，收获了意想不到的效果。

1 西医院校中医传统教学模式的不足

首先，授课方式单一。中医学不仅仅是一门科学，还是一门哲学，中医学的内容不似西医内容直观，黑箱理论一直是它的特色，包括五脏六腑的功能，经络的运行，对于学生来说，比较抽象，难以真正深刻理解。中医学界“对中医教育的研究，多关注于院校教育与师承教育的比较，且仍停留在具体教学方法的讨论”[9]。教师也曾经尝试各种的教学方法，比如案例式教学，多媒体教学等，然而只是教学的形式改变了，本质上学生对于中医的理论理解仍然停留在表浅的层面，所以教学效果都差强人意。例如教师很难让学生通过物体的上下前后，日月的盈缺、冷热的温度感知深刻掌握“阴阳”定义，也很难通过神经解剖的分布使的学生真正理解了经络的含义。

其次，教学思维单一固化。从知识角度来看，西医的特征是公理化的逻辑推演加实验系统，中医的特征是取象比类的思维模型加经验系统。中西医思维模式的不同，也导致传统教学效果不佳。西医是具有严密的逻辑思维的医学，建构在实验室的基础之上。所有的诊断都必须符合临床理化、影像等检查，所有的用药都必须是符合诊断，逻辑性很强，学生易于理解和接受。中医的诊断是比较开放性的，症状或者说证候标准是没有严格的标尺的，比如说到“上火”“畏寒”等症状，完全凭靠患者的自我感受，没有统一的标准。这样使的学生难以把握。

再次，中医学临床实践课程比例较少。中医学是一门经验医学，注重实效性。中医理论是构建在临床疗效基础上的理论，来源于大量的临床实践，所以，即便是没有很好的理论基础，但是掌握了一个方剂，按照书中所描述的症状用于患者，就可能获得较好临床效果。比如小柴胡汤，广泛应用于临床各个系统疾病，书中描述“寒热往来，口苦，咽干，目眩，但见一证便是，不必悉俱”，只要具备了书中所描述的症状都可以原方应用于临床，而且“伤寒论”还详细论述了伴随其他证候的加减用药，非常的实用。中医学的授课目前还是注重理论授课，由于课时的限制，必然使的实践的课程减少，因此学生很难在短时间内理解中医的理论框架，同时对中医的临床疗效没有深刻体会。

2 翻转课堂在西医院校中医教学中的必要性和可行性

翻转课堂能够充分激发学生的积极性和主动性。以往教学过程中，学生都是以听为主，以接受老师所教授的内容为主，缺乏主动学习的兴趣。众所周知，兴趣是最好的老师。翻转课堂中实行角色转换，真正的做到教学方式的改变，而不只是流于形式上的变化。学生变身为课程的教授者，为课程准备进行各种资料，这样就促使他们要在课下查阅相关的资料，在整理学习资料的同时，他们也逐渐掌握了课程的内容，并且作为一个讲授者，并不只是要做到了解知道这样的层次，而且应该做到了熟练掌握的地步，如此有助于学生对学习内容的理解。

翻转课堂有利于突出教学重点。中医学在西医院校是作为辅助学科进行讲授，因此课时有限，短短的一学期就要把中医院校四年的课程全部学完，可见，教学任务是比较繁重的。实现翻转课堂，学生就可以明确区分和了解到课程的难点和易点，从而有的放矢的进行课程的讲授，简单易懂的内容一带而过，将重点放在难点的讲授上，这样充分的利用课堂时间，把繁重的教学任务有重点的进行缩减，从而避免了传统教学模式中，对学生的难点、易点了解不深，课堂上“胡子眉毛一把抓”的弊端，大大的提高了课堂的学习效率，节省了学习时间，使得学生繁重的学习任务变得轻松，并且也有利于课程的全面掌握。

翻转课堂能够增加师生之间的互动性。在传统的教学模式中，老师课堂上讲授课程，布置课下作业，学生听讲，完成作业，始终是这样一种机械的缺乏生机的重复模式。这样使得教师很难单单凭借学生作业的完成情况对学生课程的掌握程度有所了解。而学生对于课堂上不懂的问题也鲜少有机会向老师请教。如此则造成师生之间单一僵化的关系。实现翻转课堂，教师会把课堂任务发给学生，学生通过查阅资料，遇到不懂的问题询问老师，并且请老师批阅自己对课程的设计，老师也会根据学生的问题明白学生对课程的掌握程度，课程讲授完成后，师生根据课堂的表现再具体进行讨论，提出需要改进的地方，并且对学生的可圈可点的表现予以表扬鼓励，如此，大大的增强了师生之间互动的，也为课程的教授提供了一种良好的氛围。在此过程中，师生共享课程标准、教学课件、教学视频等教学资源，鼓励学生自主学习，自主讲授，学生与老师之间地位平等，由传统的灌输知识转变为学术问题的讨论[10-12]。

翻转课堂教学模式能够加强学生的团队合作精神。实现翻转课堂，采用学生间分组的形式，使得小组成员为课程的讲授任务按照各自的优势进行分工，共同完成课堂的讲授任务，在此过程中，他们互相进行交流，并且组与组之间进行提问，对别的组的讲授进行点评和反馈，如此，加强了学生间的团队合作精神。使得学生体会到团队精神的重要性，有利于他们走出校园踏入社会后的工作的完成。并且在此过程中，学生体会到集体的互助性和荣誉感，这对他们人格的塑造和性格的培养都有一定积极作用。有学者提出，翻转课堂不应仅仅是教学时间和程序的重排，更应强调教学主体的多元化，关注教师与学生、学生与学生之间的互动关系[13]。

3 翻转课堂在西医院校中医学中教学的应用

3.1 课前教学资源的提供

目前，互联网技术已经广泛普及各个高校的校园，学生都能熟练运用手机和和电脑等现代化技术设备。各种微课、慕课以及网络上的精品课程都为学生提供了广泛便利有效的学习条件。授课老师根据教学大纲的要求，将课堂教学的难点和重点制作成一个个小视频的形式，要掌握时间不可过长，大约10分钟，注重实效性和生动性，并且将课堂内容的PPT利用微信平台发给学生，使得充分利用学生课下的碎片时间，了解课堂授课的内容进行提前预习，通过互联网查找相关的学习资料，充分调动学生学习的自主性和主动性。并且将不懂的问题及时反馈给老师，老师在网络平台予以解答，并且通过学生的问题，老师掌握了学生对本课堂的理解程度，可以及时修改及调整课堂教学内容，有的放矢的因材施教。如此，增加了师生之间的交流，提高了双方对课程的把握度。

3.2 课堂教学方式的设计

以往中医学传统的教学模式都是“老师讲，学生听”，完全由老师把握和掌控课堂的内容和学习进度。翻转课堂则正好相反，老师由单纯的授业者转变为指导者。教师在课堂上可以采用“启发式”“研讨式”“互动式”等丰富多彩的教学方法，吸引学生参与到课程中来，学生真正转变为课堂的主体。翻转课堂教学模式的设计对于教师有较高的要求，首先要吃透教材，熟悉教学目标和教学内容；其次要有较高的课堂设计和组织能力，要有熟练应用现代网络技术的能力[14]。例如可以将学生分为数个互助协作学习小组，每个小组都分配以一定的教学任务，小组成员根据教学任务开展课堂教学内容设计，包括查阅资料、制作PPT、讲台讲授。并且鼓励其他组成员多提问题，通过问题促进讲授者和学习者对于教学内容的进一步理解。老师不在作为课堂的主角，而是课堂的组织者和指导者。这样，极大的激发学生的学习兴趣，并且增加学生之间的团队协作机会，为学生日后踏入社会打好良好的基础。以课程中中医内科“咳嗽”这一章为例，咳嗽按照辨证分型分为四种类型，将学生分为四个小组，四个小组分别讲解咳嗽的四个证型，从病因、病机、辨证、中药、方剂等几个方面进行讲解，并且要讲解证与证之间的区别和治疗差异，可以从咳嗽时间、咳嗽诱发原因、咳痰的颜色、痰量、痰色的变化，结合个体的体质因素等作为辨证的依据。并且在处方用药时注意对寒痰、热痰药物的区分和应用。结合典型病例，最好是视频的形式，有助于学生的理解，将中医的理法方药结合起来，使的学生对于中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学等课程形成整体系统的掌握。

3.3 课下师生之间的互助交流平台

课下师生根据网络微信平台对课堂内容进行交流，对学生的提问和疑惑进行详尽的解答。并且根据课堂内容与学生分享临床中真实的病例，以视频的形式发给微信平台的学生，通过观看真实病例，可以加深学生对课堂内容的进一步解读和掌握，使得中医的抽象、模糊概念变得具体而真实，尤其看到中医治疗的效果，会极大的激发学生的学习兴趣，激发对祖国传统医学的热爱，从而由被动学习变为主动学习。并且鼓励学生将其所学应用于日常生活中，对于一些临床常见症状，运用几位简单的中药和穴位就会有立竿见影的效果，使得中医“来自于临床，运用于临床”的观念进一步深入人心。

3.4 反馈和评价

翻转课堂的实施效果，需要所有中医教研室的老师积极参与和评价，需要老师们齐心合力，就课前、课堂、课下的教学内容不断的商榷、讨论、探讨，确定教学思路和方案设计。并且也需要学校的老师和学生给予积极的支持，才能顺利达到预期的效果。课程讲授的过程中，根据学生和老师的反馈，要不断的对课程设计进行修改，使得翻转课堂的效果不断提高，从而提高教学质量。

4 结语

西医院校的中医学，由于学科特点和地位，想要达到较好的教学效果，需要不断的探讨和摸索教学方法。目前，关于翻转课堂在教学上的应用越来越多。王米雪[15]对发表的相关的论文进行分析发现，国内在翻转课堂的研究方法中以理论研究法为主，而国外学者则主要运用实验研究法。另有教师认为从时间安排和学科适用性上而言，该教学模式中学生授课的前期准备工作量大、耗时时间较长，不能在所有课程中开展[16]。而翻转课堂在西医院校中医教学中的应用无疑是对传统教学模式的重大转变，学生通过翻转课堂，成为了课堂的主体，激发了学习兴趣，加强了自主学习的能力，并且锻炼了教学课件的制作以及演讲的能力。使得翻转课堂真正达到了良好的教学效果。