经尿道前列腺等离子双极电切术疗效分析

刘兆勇

前列腺增生通常被称为良性前列腺增生，一般发生在中老年男性中，但随全球人口的老年化，前列腺增生发病日渐增多[1]。根据目前研究显示，前列腺增生的发病率随年龄的增长而提高，但有增生病变时不一定有临床症状，多数患者随着年龄的增长，排尿困难等症状随之增加[2]。传统的治疗前列腺增生的方式为经尿道前列腺电切术，但是治疗效果与理想效果有一定差距，并且发病率较高。上世纪90年代末，经尿道等离子双极电切术在我国被广泛应用。对此本次研究我院将对采用该治疗方法对我院收治的前列腺增生患者进行治疗，并且根据研究结果分析，临床效果优异，其详细研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2017年3月在我院采用经尿道等离子体双极电切术治疗的良性前列腺增生68例患者作为研究对象。患者年龄为50～78岁，平均年龄为（65.90±9.46）岁。所有患有前列腺癌的患者的均已排除。挑选的前列腺增生患者的主要临床表现为排尿困难、尿急、尿频、夜尿增多、尿潴留，前列腺重量为35～135 g，平均为（45.6±5.3）g，病史6个月～11年。所有患者均按照相应诊断标准挑选。

1.2 研究方法

手术前对患者进行常规检查，同时进行膀胱超声检查，对患者的前列腺大小进行基本的了解，如果患者术前有感染情况发生，应先控制感染的发生，及时对患者及家属交代病情及手术对患者病情的必要性、手术过程中和术后存在的风险以及其他不可预知的因素。连续硬膜外麻醉，患者取截石位，TURKP患者采用双极等离子体连续灌洗电切镜，双极电切的功率为160 W，电凝功率为80 W，TURP被动式尿道电切镜，单级输出电切功率为160～180 W，电凝功率为60～80 W。术中对患者经行血压、呼吸、心率等指标。在电视监视镜下置入电切镜，如果遇到有尿道外口狭窄的情况发生，应该进行尿道扩张。同时了解尿道及膀胱内有没有病变、双侧输尿管口位置是否正常。如果发现患者膀胱内有结石者，术中则应使用大力碎石钳或者气压弹道先进行碎石，然后在进行电切术。在进行完手术后应立即对患者抽取静脉血化验血常规、电解质和血糖，并对患者经行监护。

2 结果

经尿道前列腺等离子双极电切术手术的手术时长为40～150 min，平均为（65.9±10.8）min；患者在手术中的出血量范围为50～185 ml，平均为（134.7±27.6）ml。所有患者均不需要输血，且无患者发生手术相关的电切综合征发生，经研究发现手术时长与前列腺切除重量成正比，患者术后均排尿通畅，患者术后拔除尿管的时长为4～9 d，平均为（4.7±0.1）d。

3 讨论

目前，与前列腺增生的发病机制有关的研究相对丰富，但其病因至今未能有明确的描述。只能根据研究推断，前列腺增生可能是由于上皮和间质细胞增殖和细胞凋亡的平衡遭到破坏。前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变[3]。其病理个体差异性很大，而且也不都呈进行性发展。一部分病变至一定程度即不再发展，所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术。但对严重需要治疗的患者，手术仍为目前治疗前列腺增生的主要治疗手段[4]。经尿道前列腺等离子双极电切术是一种目前主流的治疗前列腺增生的微创治疗手术方法，其主要优点包括术中、术后出血少，降低输血率和缩短术后导尿和住院时间[5]。其技术特点有：可以快速切割患者前列腺增生组织，普通的双极电切术的切割快慢对创口的止血状态并无明显影响，但等离子双极电切术对患者凝固止血有一定作用，并可缩短手术时间[6]。等离子体切割可有一定的识别功能，分辨前列腺薄膜与增生组织，可减少误切情况[7]。另外也因该手术的冲洗介质，可避免电切综合征的发生[8]。根据本次研究的结果经尿道前列腺等离子双极电切术手术的手术时长为40～150 min，对比以往的传统的手术方法手术时长有着明显的缩短。并且本次研究无患者发生手术相关的电切综合征发生，还有患者术后拔除尿管的时长为4～9 d，也要略低于传统手术的治疗结果。所以经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生临床效果显著，且并发症发生率低。

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