临床护理路径在脑中风患者康复治疗中的应用

蒋美霞

（武警广东省总队医院内五科，广东广州 510507）

脑中风又叫脑卒中，是一种常见的脑血管疾病，由于其具有高发病率、高死亡率、高致残率等特点而被列为威胁人类生命健康的一大元凶[1]。脑中风的临床表现为突然昏倒、四肢麻木、意思不清、口眼歪斜、语言障碍等，患者多半数无法自理并伴有沟通障碍，这给护理工作带来了极大的难度。临床护理路径又称临床程序，是一种综合性、预见性基于整体护理的工作方式，应用于脑中风患者的临床护理上取得了很好的效果。本文通过选取我院内五科自2015年9月-2017年3月收治40例脑中风患者作为研究对象，对比有无临床护理路径介入的康复治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年9月-2017年3月我院收治40例脑中风住院患者作为研究对象，并按照年龄、病程等因素分成观察组和对照组，各20例。所选患者均为我院收治突发性脑中风患者病情控制并进行康复治疗的。其中男28例，女12例，年龄为52岁-70岁，平均（56±1.3）岁，发病时间5 h-16 h。两组患者各项差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均提供常规康复护理，包括功能康复训练、日常起居自理能力训练、文体疗法、心理护理、语言锻炼。观察组在常规康复护理的基础上，根据患者的各项指标、临床症状制定相应的临床护理路径及执行方案。护理路径具体实施步骤：①医护人员针对患者入院时的症状、诊断、用药、饮食、作息时间进行护理评估并制定护理方案。②健康教育、安全宣教，做好患者的心理护理，树立患者的康复信心及预防各种意外事故的宣教。③根据患者的病情、病症制定相应针对性护理。④病情监测，记录好患者的各项生命体征数据，分析患者病情变化，随时改善护理方案。⑤家属宣教，强化家属的配合属性，让家属协同护理人员进行康复护理。⑥出院指导，指导办理出院，家庭康复方案，饮食、日常注意事项。

1.3 疗效判定 根据我国卫生部所发布的《治疗中风病的临床研究指导原则》中所提及的相关内容，两组患者的疗效判定标准为：①痊愈：患者思维意识清晰，语言和肢体功能恢复良好；②显著：患者思维意识清楚，语言肢体功能恢复较好，能够进行简单的日常起居生活；③无效：提供护理方法后，患者临床症状无变化或者死亡[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0进行分析。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者中6例痊愈，14例效果显著好转出院；对照组患者4例痊愈，10例效果显著好转出院，5例因为治疗过程不太配合继续住院治疗，1例因心衰死亡。观察组康复治疗效果明显优于对照组。

3 讨论

脑中风又称脑卒中，其发病机制是由于患者的脑部血液供应障碍或缺血引起的局限性脑组织却行坏死。其高发病，其高发病率、高死亡率、高致残率的特点给人们的身体健康带来了严重的威胁。而且其后遗症给患者和家属身心带来严重的折磨。所以，如何在临床护理中做好患者的康复治疗护理，最大程度地改善患者的生命质量是一项重大的护理工程。

临床护理路径模式是一种以患者为中心，针对患者病情病症制定规范化护理方案的护理模式，可以有效提高护理效率，减少护理风险，帮助患者恢复语言和肢体功能，疏导心理压力，正视病情、树立信心早日康复回归社会。康复治疗是一个复杂的过程，需要患者、家属、医护人员共同配合才能取得最大的效果。

健康宣教是临床护理路径得以正常实施的基础，不管何种治疗护理方案，都必须在患者于家属积极配合的基础上才得以顺利实施并取得效果。由于脑中风的突发性与高致残、高致死的特性，很多患者常常由于一时间难以承受心理的压力而抗拒治疗，不配合护理路径的实施，所以，在护理路径中健康宣教尤为重要。作为护理路径的实施者，护理人员要做好患者的健康教育工作，帮助患者消除心理焦虑，树立战胜病魔的信心，积极配合护理路径的实施，提高患者的生存与生活质量。

随着现代康复医学的发展，大量的临床实践表明，临床护理路径对脑中风患者的康复治疗有着重要的作用。临床护理路径有针对性地为每一个患者制定专业化的护理措施，让患者从心理上正视病情、树立战胜病痛的信心，坚持各项肢体恢复训练，有效减轻了患者的心理焦虑情绪；同时通过对患者进行康复训练指导、心理辅导、饮食指导等对患者进行全面护理，减少了各种护理风险与并发症的发生率，并且提高了患者对康复治疗护理的信心与满意度。