肝包虫病患者的术后观察及护理要点分析

付美玲

肝包虫病是常见的一种寄生虫病，我国有的区发生较多，主要是单囊型包虫病和泡状棘球蚴病，在临床治疗中主要采用手术治疗方式，其中肝包虫内囊摘除术是一种常用的传统手术治疗方式，具有创伤小，操作简单等优势，但术后并发症发生较多，如复发播散种植、胆瘘等情况，严重影响到患者的生活质量和预后效果[1]。为此在患者术后应加强对患者的临床护理工作，减少并发症发生。文章针对我院收治的41例患者在行肝包虫内囊摘除术后对并发症发生情况进行观察，总结其相应的护理要点。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1—12月一年内我院肝胆胰脾外科收住肝包虫外科手术治疗患者41例，所有患者均为肝囊型包虫病，其中内囊摘除7例，内囊+外囊大部分剥除19例，外囊完整剥除15例；男性19例，女性22例；年龄3～74岁，平均年龄为（43.02±6.5）岁。

1.2 方法

通过对患者的临床资料进行回顾性分析，对临床护理要点进行总结，具体的护理措施为：（1）术前护理，由于患者对于该类疾病的了解较少，或存在有多次手术经历，术前有过度的心理紧张情绪，使患者心率加快，血压升高，甚至部分出现病理性心理活动，严重影响到手术治疗和预后效果，因此护理人员应加强对患者的心理护理干预，告知患者手术治疗的重要性和必要性，同时向患者讲解关于该疾病的相关知识及注意事项，采取一定的措施缓解患者心理压力，确保手术顺利进行。（2）术中护理：患者在术中通常采用椎管内麻醉方式，在麻醉前应注意缓解患者紧张，焦虑等不良情绪，在术中对患者各项生命体征进行严密监测，建立静脉通路，对患者给予适当的安慰及鼓励话语，减少患者的精神压力和心理压力。（3）术后护理：术后对患者各项体征进行严密监测，包括体温变化情况、脉搏、心率、血压、呼吸频率等，对腹带的松紧度进行检查，并指导患者保持合理的体位，通常以低半卧位或是斜坡卧位，利于呼吸顺畅，减轻切口疼痛，同时降低腹壁的张力[2]。部分患者在术后会出现正常吸收热，体温升高，但最高体温不超过38℃，在护理中可以采用酒精擦浴等物理降温方法，遵医嘱，注射安痛定，在半小时后对体温进行再次测量。如患者在麻醉药效消失后，患者会出现不同程度的疼痛感，在临床护理中护理人员应帮助患者找寻合适的体位，使切口疼痛得到缓解，通过采取深呼吸或是听音乐的方式转移注意力，对疼痛感较强的患者可以注射杜冷丁等止痛药物。

1.3 观察指标

对患者术后并发症发生情况进行观察，并对患者进行为期6个月的随访，观察本组患者的回访率及护理满意度等指标，其中护理满意度评价主要内容包括三个方面，即护理态度、护理质量、护理服务水平。

1.4 评价标准

患者临床症状基本消失，基本好转判断为有效；患者临床症状部分消失，有所好转判断为显效；患者临床症状未消失，或者加剧，判断为无效。

2 结果

经本组研究结果显示， 41例患者在术后有1例发生肝功能障碍，胆瘘2例，切口出血3例，并发症发生率为14.63％、在实施针对性护理后，患者全部得到好转，经术后随访发现无并其他不良反应及复发情况，患者平均住院日（15.0±2.5）天，人均住院费用15 998元，临床路径入径率65％，完成率55％，出院随访完全率95％，出院患者电话回访率100％，护理满意度为100％。

3 讨论

肝包虫病是人体消化道中有幼虫入侵到肝脏中所形成的囊性病变，是寄生虫性疾病，常见为人畜共患，主要包括有包虫囊肿和滤泡型包虫病，该疾病易感染人群为学龄前儿童，在临床治疗中多采用手术治疗，且有顽固性并发症，经播散种植发展为腹腔包虫和盆腔包虫等，因此患者需要进行多次手术方可治愈[3]。

在临床护理中，应在患者手术的前一天由巡回护士了解患者一般情况，如皮肤是否有破损，生命体征，有无肢体障碍或是否过敏体质，向患者讲解手术方式，麻醉情况等，对患者一般情况进行评估[4-5]。向患者介绍手术室环境，手术仪器，设备等，包括麻醉体位，术前注意事项，麻醉注意事项等，告知在仪器设备启动后不要紧张，降低对手术室恐惧感，叮嘱患者避免剧烈运动，以防包虫囊壁受到外力作用破裂导致休克[6-7]。在手术过程中，巡回护士在病房中接患者时应保持热情，了解患者的休息状况，关注患者表情和眼神，在进入手术室途中用聊天的方式向患者介绍手术室布局及人员等，增加对手术信心，同时做好家属的安抚工作[8-9]。由于肝包虫病通常采用全身麻醉，在手术中向患者贴眼贴膜，或涂抹红霉素眼膏，避免发生水肿和结膜干燥，手术室温度应保持在26℃，湿度为50％，术中注意患者保暖，减少术中低体温现象发生[10-12]。

在本研究中通过对本院收治的41例肝包虫病患者术后并发症发生情况进行观察，结果显示，在实施针对性护理后，患者全部得到好转，经术后随访发现无并其他不良反应及复发情况，根据患者术后情况观察，提出相应的护理措施，总结护理要点，减少术后并发症发生，提高护理满意度。