探究生育政策调整与新农合基金可持续运行能力的关联性

胡冬梅

摘要：经济的快速发展，为人们带来的不仅是物质生活水平的提高，精神文化生活也随之丰富起来，与此同时，人们的思想观念也随之改变，尤其是生育观念。目前，我国人口老龄化问题日益突出，这已经成为我国市场经济新时期面临的主要问题之一，针对这一问题，我国政府已经出台了相关的二孩政策，来缓解当前的矛盾，与此同时，还出台了新农合政策，解决老龄化问题，使人们老有所养、老有所依。我国是个农业大国，农村人口比重较大，老龄化问题突出，要做好乡镇基层有关工作的落实，才能从根本上解决问题，因此必须对生育政策的调整与新农合基金的可持续运行能力之间的关联性进行准确分析，才能使之更好的结合在一起。对此，文章从基层的角度对生育政策调整对提高新农合基金可持续运行能力的影响方面进行了深入的研究，并结合相关的理论知识和实践调研，对当前存在的问题给出了相应的建议，助力于新农合基金可持续运行能力的提升，使乡镇合作医疗事业快速发展。

关键词：生育政策；新农合基金；可持续运行能力；对策

人口结构的调整不仅仅是一项单一的政策，而是为了经济、文化和社会可持续发展所作出的战略举措，所以，要重视这一政策的有效落实，加强对这一政策的研究。与此同时，新农合是经济发展新时期，社会主义新农村建设的主要内容，更是提升农民生活水平，避免因病致贫现象发生的重要手段，而生育政策的调整对于新农合的可持续运行能力也会产生一定影响，为了保证乡镇合作医疗工作能够顺利开展，必须对二者关系进行妥善处理。虽然当前我国新农合基金结余量较高，但是使用率一直在增加，已经达到了95%以上，而且相关的农合项目也在递增，这就提升了新农合资金的使用率，同时使之存在一定的当期赤字风险，为了避免这一问题的发生，国家要对此进行足够的重视，并采取有效的措施，解决这一问题。因此，笔者对新形势下，新农合基金的可持续运行能力进行了深入的解析，并运用相关理论分析了其运行过程中存在的问题以及主要的影响因素，提出针对性的建议，为其运行的优质、高效、可持续、稳定和规范提供保障，使乡镇新农合方面的工作能够顺利开展。

一、从基层角度生育政策调整和新农合基金可持续运行能力间的关系

新农合政策是国家为了建设社会主义新农村，所作出的一项重要战略举措，可以提高乡镇居民就医能力，减少农民的医疗负担，完善农村的医疗服务体系，据调查，在2012年，该政策已经实现了全面覆盖，但是，随着我国老龄化速度的加快，国家对生育政策也进行了适当的调整，这一举措的实施，对于新农合基金的可持续运行能力产生了一定的影响，经过分析总结，主要表现在以下几点。

一是生育政策的调整对于新农合基金影响较大，据统计，如果生育政策不调整或者调整的效果较差，我国新农合基金将会在2018年出现赤字和累计赤字的问题；二是如果根据“单独二孩”的生育意愿对新农合基金的可持续运行能力进行评价，那么新农合基金仍然会出现当期赤字情况，不同的是，赤字情况的严重程度会有所减弱；三是基于“全面二孩”政策的推行，新农合基金发生赤字的情况会有所改变，据统计，当生育意愿在50%以上时，在2072年新农合基金会出现当期结余，而累计赤字会呈现逐年递减的趋势，这就证明，生育政策的调整可以改善新农合基金的运行状况。但是，仍需要增加财政补贴，给予相应的政策支持，提高人均收入。

我国的乡镇新农合已经实现了全面覆盖，尤其是在相关政策和制度的扶持下，新农合基金的使用率在不断提升，虽然在短期内不存在支付风险，但是，资金使用率在不断升高，并且呈现增加趋势，这种情况的产生在一定程度上增加了新农合基金的赤字风险，甚至有些地区已经出现连年累计为负的现象。所以，如何降低使用风险，已经成为了当前的热点话题。

除此之外，作为乡镇合作医疗机构，是新农合政策的基层落实者，在使用新农合基金的过程中必须注重基金使用情况，一旦发生问题，将会导致一系列问题的发生，比如说政府财政支出问题、农民就医问题、社会保障问题等，所以必须加强重视。

二、“单独二孩”政策和“全面二孩”政策下的新农合基金财务运行状况

（一）从基层角度评价“单独二孩”政策下新农合基金的财务运行状况

经过实际的调查和研究可以发现，实施“单独二孩”政策之后，农村可以在未来的某个时期，实现人口结构的改善，尤其是一些老龄化严重的地区，但是，这一政策要经过一定的周期才能达到预期效果，在时间上具有一定的滞后性，尤其是初期阶段，效果更不明显。

这一政策在施行之后，新农合资金的收入与支出之间的差距会有所改善，简单地说，施行“单独二孩”政策之后，没有消除新农合基金发生当期赤字和累计赤字的问题，发生的时间仍然与原有政策下相同，但是，新政策增加了新农合基金的结余量，减少了赤字的额度，改善了新农合基金的财务运行状况，一些乡镇合作医疗事业也会在其影响下快速发展。

（二）从基层角度评价“全面二孩”政策下新农合基金财务运行状况

该政策虽然已经提出，但是还需要加大落实力度，这一过程需要相应的法律法规作为支撑，从当前的實际情况出发，如果该政策能够有效落实，我国乡镇人口中老年人人口比例将会明显下降，生育意愿也会随之增加，这就更有利于我国人口结构的改变。

在“全面二孩”政策下，新农合基金发生当期赤字和累计赤字的时间仍然没有改变，与原有政策相比，所产生的结果与“单独二孩”政策基本相同，不同的是“全面二孩”政策的结果要优于“单独二孩”，产生的新农合基金结余量相对较大。

三、从基层角度提出改善新农合基金运行能力的建议

通过上文介绍，可以看出，生育政策调整对于新农合基金运行能力影响较大，通过这一政策来改善新农合基金的财务运行状况，减轻财政支出负担，降低赤字风险尤为重要，但是，这需要一定的时间才能达到预期目标，为了有效的解决当前的问题，为生育政策的调整赢得时间，建议采取以下措施来提高新农合基金的运行能力。endprint

（一）加强医改政策的落实，提高新农合政策的惠农程度

一是按照新医改精神，施行新的统筹补偿方案，对住院施行按比例分段报销的方法，进行针对性的划分镇、县、市、省医疗机构的补偿比例；二是提高参合标准，保证农民提高受益程度，在一定程度上减少基金出现透支的风险；对于60岁以上的人员免费参加合作医疗，参合费用由当地政府承担。

（二）强化管理，提高执行力

一是基层合作医疗机构要从制度、人员素质、政策法规等各方面来提升，保证工作优质高效的落实。在不断完善各项制度、出台政策法规的同时，要通过培训提高人员综合素质，确保制度的有效实施；二是控制医疗费用不合理增长，对于定点医疗机构进行每月补助费用最低限额规定，对农民住院每月每次医疗费用进行最高限额规定；三是加强监督管理，做到“阳光服务”，保证办事程序、补偿标准、补偿结果公开化，可以通过网络媒体等进行公开。

（三）构建市、县、乡、村新农合网络体系

一是建立各级医疗机构的网络信息平台，提高服务能力和交流沟通的效率，还可以借此开展网络直补和网络监督业务；二是利用网络及时开展异地就医的结算和报销工作，提高工作效率。

（四）合理进行基金的统筹

一是根据实际情况，来调节个人、集体和政府等方面的筹资比例，除此之外，还要提升新农合基金的储蓄能力和保值能力，尽量减少病患人员的经济负担；二是对于一些筹资较为困难和资金不充足的地区，要注重对新农合资金使用进行合理的规划，如实现分级医疗，控制诊疗费等，降低新农合财政资金的支出；三是对于医疗体系要划分清楚，使区、乡之间形成人、财、物的独立性，有序开展门诊统筹。

（五）加强生育政策的落实

一是加强“全面二孩”和“单独二孩”政策的推行，为其搭建法治平台。通过法律来增强人民的生育意愿，提高政策的落实效率；二是加大生育政策的宣传力度，通过各种不同的渠道和方式向人民介绍这一政策推行的目的和意义，详细地说明这一政策对个人、家庭和国家发展等方面的影响，从而增强人民的生育意愿；三是在生育政策推行过程中要制定相应的奖励措施和优惠政策，对于一些支持政策落实，表现良好的家庭给予奖励，当地政府落实效果较好的给予优评，如果条件允许，可以将这一政策的落实程度放到当地领导干部的政绩考评当中。

四、结语

老龄化问题是关乎国际民生的重要问题，尤其是我国，更要对其提高重视，并采取针对性的措施，有效地解决这一问题带来的影响。经过分析，为了提高新农合基金的可持续运性能力，可以通过各级财政的支持和筹资比例的改善、提高农民收入、合理地进行资金规划、加强生育政策的调整和宣传力度、从政策上给予支持等方面措施的落实，来实现这一目标。

参考文献：

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[2]方欣，殷潇，张欲晓，等.湖北省新农合基金持续运行能力评价[J].中国卫生资源，2017（01）.

[3]李加明，杨仁君.安徽省新型农村合作医疗保险基金运行状况可持续性研究[J].中国农村卫生事业管理，2011（07）.

（作者单位：陕西省安康市白柳镇社会保障服务站）endprint