军事医学与特种医学

核医学检查受检者所受辐射剂量分析

王风，赵伟，赵起超，等

摘要：目的：核医学检查是使用标记有放射性核素的药物进行疾病的诊断，具有灵敏度高、特异性强、不良反应小等优点，但是核医学检查受检者受到的辐射剂量及其影响是众多受检者以及医疗工作者关注的焦点。本研究将借鉴医学内照射剂量委员会（MIRD）和国际放射防护委员会（ICRP）等建立的标准人体模型，通过测量和计算受检者辐射剂量，分析不同核医学检查项目对受检者的辐射影响。方法：根据检查仪器将核医学检查分为正电子发射断层计算机成像（PET-CT）和单光子发射计算机断层成像（ECT）检查。受检者所受放射性药物的辐射剂量通过分析受检者注射的放射性药物类型、活度、体内分布和停留时间等计算获得；对PET-CT检查受检者受到的CT扫描辐射，通过参考CT扫描管电流、管电压、层厚等参数以及受检者信息计算CT辐射有效剂量，上述两者相加换算得到受检者最终所受辐射剂量，通过本文计算结果和文献资料分析受检者所受辐射剂量的影响因素。结果：受检者PET-CT检查受到正电子放射性药物18F-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）、18F-氟代胸苷（18F-FLT）、11C-胆碱（11C-choline）、11C-蛋氨酸（11C-MET）和11C-乙酸盐（11C-Ac）辐射所致有效剂量分别为（5.06±0.73）、（4.74±1.30）、（1.71±0.22）、（3.18±0.70）和（1.08±0.20）mSv。CT常规扫描辐射有效剂量为（8.80±0.58）mSv，若增加诊断CT扫描，接受的有效剂量可增大至27 mSv。ECT检查受到单光子放射性药物99Tcm-亚甲基二磷酸盐（99Tcm-MDP）、99Tcm-大颗粒聚合白蛋白（99Tcm-MAA）、99Tcm-二乙基三胺五乙酸（99Tcm-DTPA）、99Tcm-甲氧基异丁基异腈（99Tcm-MIBI）和99Tcm-焦磷酸盐（99Tcm-PYP）辐照所致的有效剂量分别为（4.63±0.01）、（1.71±0.01）、（1.18±0.01）、（7.19±0.03）和（4.18±0.02）mSv。相应计算结果远远小于产生确定性效应的剂量阈值（1000～2000 mGy）。结论：核医学检查受检者受到放射性药物辐射的有效剂量在1.08～7.19 mSv之间，PET-CT检查中CT所致有效剂量为（8.80±0.58）mSv。核医学检查是安全可靠的，应尽可能降低CT检查所致辐射剂量。

来源出版物：中华放射医学与防护杂志, 2015, 35(9): 705-708

入选年份：2015

CARE Dose4D技术降低成人胸部扫描剂量的临床价值

吴爱琴，郑文龙，许崇永，等

摘要：目的：探讨CARE Dose 4D技术在成人胸部扫描中降低辐射剂量及提高图像质量的价值。方法：选取胸部CT扫描病例100例，随机分入试验组及对照组各50例，两组性别、年龄、体重指数差异无统计学意义（P＞0.05）。使用西门子SOMATOM Emotion Duo螺旋CT机，胸部扫描参数，设置质量参考mAs为80，试验组使用CARE Dose 4D技术，对照组不使用CARE Dose 4D技术。记录每位患者扫描时自动显示的有效mAs、容积CT剂量指数（CTDIvol）值及剂量长度乘积（DLP）和每位患者扫描所得每幅图像上的mAs值。图像质量评判分为主观评判和客观评判。主观评判（双盲法）：每位患者取肺尖部、主动脉弓下缘水平、左房中部水平及肺底部4幅图像，共计400幅，分别观察肺窗（统一窗宽1500，窗位-600）和纵隔窗（统一窗宽350，窗位50），根据小气道、肺血管、纵隔内结构及病灶显示的清晰度和有否伪影等进行分级评估。客观评判（图像噪声测量）：每位患者取上述主观评判同层面的4幅图像，在纵隔窗下进行CT值的测量，肺尖水平测量右侧胸大肌内侧，主动脉弓下缘水平测量降主动脉起始处，左房中部水平测量左房中部，肺底水平测量肝右叶无血管纹理分布处。感兴趣区（region of interest，ROI）统一为30 mm2，记录各ROI测量所得的CT值的标准差（SD）值，以标准差（SD）值代表图像的噪声。Kappa方法检验上述主观评判和噪声测量结果间的一致性，Kappa值分别为0.653和0.736，表示取得中等一致性。比较两组图像的有效mAs、CTDIvol、DLP及CT值。结果：在设置质量参考mAs为80时，实验组有效mAs比对照组最大下降44，平均下降9.60（12.00%）；CTDIvol值最大下降4.75 mGy，平均下降0.95 mGy（11.00%）；DLP值平均下降14.88 mGy·cm（7.46%）。实验组有效mAs、CTDIvol、DLP值随体重指数增加而增加，其中最大体重指数为28，其有效mAs为113，单层最大mAs达118；最小体重指数为15.2，其有效mAs为36，单层最小mAs为18。对照组有效mAs、CTDIvol不随体重指数改变而变化，均保持为80和8.64，DLP值因扫描长度不同而变化；实验组单层图像mAs比对照组最大降低77.50%。图像主观评判实验组平均优良率为99.50%，略高于对照组（98.00%）（P＞0.05）。但各部位优良率不同，肺尖及肺底水平实验组优良率高于对照组，左房中部水平低于对照组，主动脉弓下缘水平两组相近。肺尖部、左房中部水平及肺底图像噪声测量结果差异有统计学意义，实验组肺尖及肺底部低于对照组（t＝6.299、2.332，P＜0.05），左房中部水平高于对照组（t＝3.078，P＜0.05），主动脉弓下缘水平两组图像噪声差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：CARE DOSE 4D技术具有实时在线调节mAs作用，既可以提高射线的利用效率，降低辐射剂量，又能提高图像质量，在胸部CT扫描中具有一定的临床应用价值。

来源出版物：中华放射医学与防护杂志, 2011, 31(1): 98-101

入选年份：2015