健康城市规划路径与要素辨析

王兰 廖舒文 赵晓菁

引言

现代城市规划一直致力于提升城乡居民的健康生活水平；其缘起与公共健康关系密切，在1900年前后城市规划通过规范建筑的日照、通风等方面，干预和改善城市公共卫生。随着基本健康问题在物质环境方面的保障，公共健康一度远离了城市规划的关注重点。然而目前居民对生活品质和身心健康要求的提升，环境污染导致的呼吸系统疾病，营养过剩导致的肥胖、心脏病等问题，引发了新一轮城乡规划学科与公共健康的跨学科研究。我国健康城市的实证基础研究方兴未艾；从研究分析落实到空间的规划设计仍需要从理论到实践的传递和互动。本文通过相关理论和实证的文献研究，明确健康城市规划中重要的空间要素，分析不同路径下各类空间要素与健康的相关性。

1 健康城市规划路径

世界卫生组织（WHO）在1984年多伦多召开的“2000年健康多伦多”大会上，第一次提出了“健康城市”（Healthy City）的概念；提出在公众、健康和自愿参与的部门、机构、组织之间广泛合作，重点解决城市卫生及与健康相关的问题。WHO对于健康城市的具体定义于1994年提出，即“一个健康城市应该是由健康的人群、健康的环境和健康的社会有机结合的一个整体，应该能不断地改善环境、扩大社区资源，使城市居民能互相支持，以发挥最大的潜能”。随后，欧洲部分地区和城市启动了“健康城市项目”（Healthy City Project）。目前欧洲的健康城市建设重点工作包括健康城市规划、创造支持性环境、健康影响评估、提倡积极的生活方式等。东京市政府也在1990年启动了健康城市计划并成立了东京市民委员会，以场所为基础（包括家庭、社区、学校和单位），开展了分别针对儿童、成年人和老年人的健康促进活动，同时致力于改善卫生服务，创造支持性环境，建立社区健康生活方式。

城市规划对公共健康的影响主要体现在各规划要素对城市环境、人们的行为模式、心理状态等方面的影响。笔者将本学科对公共健康的促进作用总结为两个路径：（1）消除和减少具有潜在致病风险的建成环境要素；（2）推动健康低碳的生活、工作、交通和娱乐方式。因此，本文将从两种路径进行文献分析，分别是减少污染及其对人体的影响和促进锻炼。其中减少污染是减少污染物的排放，例如降低空气中颗粒物浓度、减少颗粒物的有毒成分；减少污染对人体的影响指采取一定的防护措施和规划方法，避免污染物扩散至人群聚集的地方，减少人体对颗粒物的吸入等。促进锻炼是致力于提高人们进行体能活动的意向、时间和频率。通过这两种路径，本文将辨析4类规划空间要素的健康影响，包括土地使用、空间形态、道路交通、绿地和开放空间。

2 规划要素对公共健康的影响

2.1 土地使用

土地使用对公共健康的影响要素可以划分为土地使用类型、强度和混合程度。从减少污染及其人体影响的角度，可通过限制具有污染风险的用地（例如工业用地、交通用地）在人口集聚地区的规划设置，降低人群的污染暴露度，增设绿地改善大气质量。土地开发的适度高强度和混合使用，将有利于将交通需求内部化，缩短出行距离，减少碳排放和空气污染。从促进锻炼的角度，功能多元的混合开发和宜人的环境设计，将有助于引导居民选择慢行交通的出行方式，提高体能活动的频率。

土地使用类型的规模、分布和与周边用地的关系决定了其对公共健康的影响。在整体层面上，城镇建设用地的增加不利于大气污染物的扩散。在具体土地使用类型中，工业用地和交通用地存在污染隐患，部分商业设施用地（如打印店、干洗店、照片洗印店等）、市政设施用地（如垃圾填埋场或焚化厂、垃圾转运站、污水处理厂）和物流仓储用地（如危险品仓库、物流配送中心）具有污染风险。在规划和具体项目选址中，通过在污染源和附近敏感土地使用地区之间提供一个适当的距离或防护措施，可以避免污染物影响至敏感人群的活动范围。在增强锻炼方面，规划规定土地使用类型应在步行和骑行范围内增加不同人群的活动目的地，例如日常生活所需的菜市场、便利店、大中型超市、电信网点、诊所药店和五金维修等设施，均有利于降低家庭非通勤类机动车出行能耗；幼儿园、中小学、书报亭等功能性目的地将鼓励学生步行或骑行上学，促进不同年龄段人群的日常体育活动。

土地开发强度表征了单位土地的使用程度，通常以容积率、建筑层数等指标来衡量。高强度土地开发配合适度的土地混合，可使居民在城市空间中的活动相对集中在一个较小的空间范围内，通过步行和骑行等慢性交通出行方式，减少私人汽车的出行机率和距离，从而降低居民出行的碳排放总量。紧凑的土地开发模式还可以增强街道生活活力，促进邻里经济发展和居民步行。

土地混合使用强调在特定空间区域内设置多类型的土地使用，其混合程度可通过土地混合使用率、赫芬达尔—赫希曼指数（HHI：Herfindahl-Hirschman Index）来衡量。土地混合使用体现在通过鼓励步行和骑行来减少机动车污染。刘志伟将南京主城区的198个交通小区划分为26个中区作为研究对象，选取6个中区作为待优化区域，考虑4种用地类型：居住用地、商业用地、工业用地和娱乐用地，通过交通生成预测模型，表明通过合理优化土地利用布局，增强不同土地利用之间的协调性，提高区域的可达性，可以使交通需求内部化，缩短出行距离。冯红霞等通过模型和大量数据测定出：适宜步行出行的空间距离为2 km以内，适宜自行车出行的空间距离为4.2 km以内，适宜公共交通出行的距离为9.6 km以内。因此，如果在2 km范围内实现居住与生活服务的混合配置，在5 km范围内实现居住与就业岗位的混合配置，可将大多数的通勤交通出行控制在短距离出行中。单体建筑垂直向度上各功能的组合也有助于将对外出行转为内部出行。相关研究表明，在集聚有零售商业、商务办公等多功能楼面的邻里单元中（距邻里中心400 m的步行活动范围内），当垂直混合度为1，其产生的交通周转量比单一功能楼面的建筑少11车·英里。此外，存在污染风险的用地混合叠加可能加重潜在的污染风险，应该避免存在污染风险的混合用地规划。

同时，定量研究发现土地混合使用能够鼓励步行和活动，特别是65岁以上的老年人群。张莹抽取了上海市杨浦区、卢湾区和闵行区的13个街道/镇的80个居委会，900位46～80岁的中老年人受试者，以居民的体质健康（体能活动、健康状况）以及住区人居环境为研究对象构建模型，发现对步行数的影响要素中，显著性由大到小分别是街道连通性、与公园的距离、人均道路面积、人口净密度、与广场的距离、土地混合使用率和人均绿地面积。其中混合使用率、街道连通性、人均绿地面积和步行数呈正相关，与公园和广场的距离、人均道路面积、人口净密度和步行数呈负相关。

2.2 空间形态

在空间形态对公共健康的影响研究方面，目前以针对城区肌理形态和街道空间几何形态的研究为主。从控制污染的角度，现有研究证实城市风环境及空气质量与城区肌理形态、街道空间的几何形态变化直接相关。城区肌理形态和街道空间的几何形态影响城市的局部风环境，决定污染物的扩散。从促进锻炼的角度，适宜尺度的街区和街道空间能够促进人们自发地选择慢行交通出行方式，增加体能活动。

城区肌理形态可以通过两个层次的指标来表述，第一个层次是地块控制指标，包括容积率、建筑密度和建筑高度；第二个层次是地块内建筑群整合度和离散度等。久保田哲等人通过对22个住宅街区阵列模型进行风环境模拟，证实街区内的建筑密度越高，街区内平均风速越小，而风速过低对于大气污染物的扩散不利。与大尺度街坊相比较，小尺度街坊在空间形式上的显著特点表现为具有高度连续性和渗透性、适宜的街坊和街道尺度、适宜步行并具有活力的公共空间。

在街谷空间形态方面，街道高宽比（H/W）、街道长高比（L/H）、两侧建筑高度比（h2/h1）是影响街谷气流、污染物扩散和稀释的主要因素。邱巧玲等通过整合总结之前国外的相关研究进行模型检验，得出了针对控制街谷污染的相关导则，例如理想的街谷高宽比是H/W＝1，实际工作中宜控制在0.6～1.2之间，当街谷两侧建筑高度比h2/h1＜1或h2/h1＝2左右时有利于街谷污染浓度的降低。同时，王纪武等以杭州市为案例，对街谷形态和污染物进行实证分析，发现街谷内部的风速较小，加之机动车不断排放废气，使与街谷平行的清洁气流被迅速污染，成为污染物汇集的空间。因此城市的通风系统应由“给风系统”和“排风系统”两个子系统构成。给风系统以开敞的绿化空间为主，适宜布置在城市常年主导风向的上风向；排风系统则应以城市交通干道为主。住宅建筑适宜布置在街谷的下风向，而公共建筑适宜布置在街谷的上风向。这样的实证研究为健康导向的城市空间形态设计提供了依据。

2.3 道路交通

道路交通对公共健康的影响因素可分为机动交通和慢行交通。从控制污染的角度，机动交通的排放是空气污染的主要来源之一，通过减少机动车出行、鼓励慢行交通，可降低污染的产生。从促进锻炼的角度，推广步行和骑行的出行方式有益于减少肥胖、高血压、糖尿病和心血管疾病。但机动交通和慢行交通线路的重叠将增加人体对污染物的暴露剂量（或污染暴露度），即人体所吸入的颗粒物剂量，需要通过一定的设计减轻此类污染物对慢行出行者的影响。

机动交通增加空气污染物及人体对污染物的暴露剂量。研究指出，欧洲70%的空气污染物和40%的温室气体排放都来自于机动交通。侯芳和陈刚才等在北京和重庆的研究显示，道路密度、车流量与空气颗粒物浓度呈正相关。关于澳大利亚户外空气质量的研究表明，污染物浓度随着与主干道的距离增加而下降，居民呼吸健康问题也随之减少。基于旧金山湾区的研究也发现，儿童哮喘和支气管炎的症状与高流量道路之间具有相关性。对加拿大安大略省5228名居民的调查发现，居住在距离城市主干道50 m以内或高速公路100 m以内且无绿化遮挡的居民，呼吸系统患病死亡率与该区域的空气环境指数息息相关。针对美国加州南部的研究显示，交通相关污染物在距离高速路约90 m处有显著减少的趋势；同时，针对代尔夫特的研究显示，空气中的交通污染物浓度在距离道路约150 m处下降程度明显。由此加州政府通过了一项空气质量法令，禁止在距离高速交通廊道或其他大交通量道路150 m内建设新的学校。此外，对小汽车的依赖降低了健身活动的需求，提高了肥胖症等慢性病的发病风险，增加了行车途中与停车场人体吸入污染物的剂量。例如，以哥本哈根为案例的研究证明，小汽车使用者所接触到的污染物浓度是骑行者的四倍。

在慢行交通方面，已有研究证实了步行与骑行对健康的积极作用。步行和骑行者在高血压、糖尿病及心血管病方面的发病率均较低。在对67000名上海女性进行了平均长达5.7年的跟踪调查中发现，以步行与骑行为主要交通方式的研究对象，也呈现疾病发病率低的情况。同时研究发现，公共交通的使用和体能活动存在关系，因为使用公共交通通常会步行前往公共汽车或地铁站点，从而增加了活动量。

需要在城市规划和设计中考虑的是，步行与骑行路径若与机动交通重叠，则步行者与骑行者易暴露于机动车排放出的尾气之中。欧洲研究发现，骑行路径在交通量小的道路或在自行车专用道上，人体的污染暴露度低；但如果在机动车较多的街道上，由于呼吸速率随骑行运动相应加快，骑行者的污染物暴露剂量是同一路段上小汽车乘客的4～7倍。因此设计慢行系统时应尽量避开机动交通繁忙的路段，或通过分隔绿带降低出行者的污染物暴露剂量。针对旧金山的研究发现，增加自行车专用道并加宽街道后，骑行人数可增长2～3倍。

此外，国外健康城市建设的重点在于如何为人们提供有活力的空间，以此促进锻炼，鼓励慢行和公共交通。1990年初，挪威在由其环境部发起的国家级项目中明确健康城市规划的主要目标为：减少机动交通，鼓励骑行、步行和公共交通。其具体措施包括：建设骑行道路网络，绘制区域骑行地图，为骑行者规划休闲路径，规划建设免费自行车系统。在美国，旧金山东湾绿道的健康影响评估提出最大限度减少机动车辆使用的策略，包括多个项目合作实现安全的慢行交通路线，强化街区内部的自行车道和人行道的连接性等，还提出了在设计细节中增加居民在绿道上开展体育活动的方法：保证活动的安全感和舒适性，分离自行车和步行路径，配合绿道布置饮水机、自行车架等停车设施，配置遮蔽绿荫和绿道里程标记等。2010年纽约市编制的《促进锻炼和健康的城市活力空间设计导则》中，为促进公共和慢行交通的使用，提出了加宽人行道、增加照明设施、机动车/自行车停车和公交站点的结合、提高道路和开放空间的连接等常规设计要点，同时还提出设置健康地图（在地图上标注到最近的或下一个交通站点的距离、时间、路线和热量消耗），开展创新设计，为不同季节和天气条件提供促进活动的环境。洛杉矶的《健康城市建设》中则提出了针对步行、骑行、公交站点和开放公共空间的四类友好设计导则，将其中的设计要素分为人行道、步行设施、视线吸引点、自行车网络、骑行环境、候车站点等，并提出相应的指导原则。

2.4 绿地和开放空间

绿地和开放空间对公共健康的影响主要体现在规模、布局和植物配置3个方面。从控制污染的角度，绿地的规模效应和合理布局有助于形成城市的通风廊道，合理的植物配置能够最大化地净化空气和吸收粉尘。从促进锻炼的角度来看，绿地和开放空间的合理布局能够提高可达性，鼓励人们使用这些空间进行锻炼活动。

绿地的规模大小对吸收空气中污染物的效果存在影响。有研究指出，城市街谷近地处（尤其是行人的呼吸高度附近）是机动车尾气污染最为严重的区域，需要借助绿化隔离带的隔离与净化作用，改善城市街谷近地处的空气质量。根据研究，50 cm高的植物边界墙可显著降低污染物向人行道的扩散，减少比例达46%～65%。林带宽度超过30 m，PM2.5的值有较大下降。公园绿地消减PM2.5能力与公园规模呈正相关，公园规模越大，PM2.5去除水平越高，因此应尽量配置大中规模的绿地。

在绿地和开放空间的布局方面，系统网络化的布局有利于大幅减少空气中的可吸入颗粒物，改善城市气候。冯娴慧等通过GRAPES大气模拟模式，计算模拟广州市绿色空间对大气环境的影响。证明通过一定规模面积的绿地系统布局，能增强城市气流输送，激发城市中尺度次级环流，进而改善周围环境温度。刘姝宇等通过德国居住区的案例分析，发现将小型绿地整合为几个均匀分布的大中型绿地，有利于抑制城市热岛的扩散，而绿地和开放空间的布局同时涉及可达性。通常绿地和开放空间的数量越多，均衡度越高，空间分布越均匀，则可达性越高。在基于洛杉矶的研究中，居住在公园附近2英里（约3 km）以内的运动者更易到公园锻炼（占总居民人口中的34%），在家里锻炼的约占21%，在私人俱乐部锻炼的为6%，或在其他地点进行锻炼（39%）。81%的公园使用者都居住在公园1英里（约1.6 km）范围内，每周到公园的频率为四次及以上。

在绿地植物配置方面，研究发现乔灌草复合搭配的绿地对净化空气、吸收粉尘、为居民带来健康环境的效果最佳；并且以乔木为主的复层结构城市绿地保健效果较好，即对人体健康具有促进作用，主要包括净化空气、固碳释氧、降噪、改善小气候及产生空气负离子等。城市高空绿化是干预城市微气候的主要因素，种植屋面可以改善空气质量，屋面植被可以过滤和绑定空气中的尘埃粒子，自然过滤空气中的毒素。

3 健康城市规划要素

健康城市规划涉及到土地使用、空间形态、道路交通、绿地与开放空间4个要素的多个方面，根据两个不同的规划干预路径，本文整理了不同规划要素的关键点及其涉及到的文献。在减少污染及其人体影响方面，目前研究多关注与不同用地之间的距离关系，主要为居住和公共服务设施用地到工业、交通等具有污染风险用地之间的空间关系，同时希望通过城市不同尺度的空间形态设计，改善风场以减轻空气污染。在促进锻炼方面，强调空间的品质和活力，涉及慢行交通、绿地和开发空间的细节设计。其中论证相对充分的规划要素包括：土地使用类型、街谷形态、机动交通、慢行交通、绿地和开放空间的规模；需要实证研究进一步深入分析的规划要素包括：土地使用强度、土地使用混合程度、城区肌理形态、绿地和开放空间的布局和植物配置。

4 结语

健康城市的规划与设计日益获得关注，一方面城市环境问题突显，特别是发展中国家因工业化造成的空气污染等；另一方面城市居民对身心健康的诉求，需要物质空间支撑生活品质的提升。总体来看，在我国城市语境下的健康城市规划的研究和实践处于初级阶段，针对特定空间要素的理论和实证研究有待进一步加强。本文提出，健康城市规划的路径包含了减少污染及其对人体的影响的底线，也包含了促进锻炼的上线。不同的空间要素为健康城市规划提供了控制引导对象。基于理论和实证研究的文献分析，本文对影响公共健康的规划要素进行分类讨论，土地使用主要在于其类型、强度和混合程度；空间形态主要在于城市肌理和街谷形态；道路交通主要在于机动交通和慢行交通的设计；绿地和开放空间主要在于规模、布局和植物配置。本文明确了各类要素在减少污染和促进健康两个路径的规划原则，其中特定要素明确了一定的指标，指出了需要进一步深入分析的规划要素类别，为开展健康城市规划实践和相关实证研究提供了基础。

（摘自《国际城市规划》2016年4期）