巡回护士专科护理小组在心脏手术中的护理配合分析

常学进

【摘要】目的 探讨巡回护士专科护理小组在心脏手术中的护理配合效果。方法 将我院收治的心脏手术患者37例作为此次的研究对象，对患者临床手术护理配合进行回顾性分析，探究巡回护士专科护理小组在心脏手术中的护理配合价值。结果 巡回护士专科护理小组有效的提高心脏手术护理配合效果，缩短手术时间，同时提高了医生和患者对护理服务的认可。结论 心脏手术中巡回护士专科护理小组的手术配合，促进手术顺利进行，提高手术室整体护理质量，临床应用效果显著。

【关键词】巡回护士专科护理小组；心脏手术；护理配合

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.16..02

手术室是外科治疗的重要场所，随着手术种类的增加以及手术反复性、精细化，不仅要求有高超的手术技术，更需要临床手术室护士的有效配合。新手术方式、新设备、新器材的应用，对手术室护士的整体要求和专业水平要求更高，手术室护士的专业化和一专多能化的是目前临床发展中的必然趋势[1]。心脏手术风险性较高，术中的有效配合能够提升手术成功率。巡回护士专科护理小组成员具有高水平的操作技术，丰富的手术室工作经验以及专科手术技能，其在临床心脏手术中的应用确保患者顺利完成心脏手术[2]。本研究选择我院心脏手术患者37例，对其临床护理资料进行回顾性分析，现将临床研究体会作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院收治的心脏手术患者37例，在患者签署本研究知情同意的情况下，进行临床相关资料的收集与整理，其中男20例，女17例，年龄11～63岁，平均年龄35.24±2.46岁，房间隔缺损修补术9例，室间隔缺损修补术患8例，主动脉瓣置换术4例，二瓣置换术16例。

1.2 方法

患者均在体外循环下实施，手术室成立巡回专科护理小组，所有该小组成员均需通过培训，取得相应资质。在手术前一天，巡回护士应检查所仪器设备的状态以及各药品的防止位置。术前讨论中，巡回护士应当提前下病房了解患者的病情、查看患者病历，同时主动与患者交谈，了解患者对手术的认知。术前的病房巡视，主要目的是建立护患之间的信任感，向患者介绍主刀医生、麻醉师以及手术护士等，告知患者麻醉的相关信息，同时告知患者手术期间可能发生的不良事件，促进患者做好心理准备。尽可能使患者保持积极乐观的心态面对手术，减轻其术前的不良情绪，降低患者生理和心理上的应激反应。①护理准备：巡回护士在手术前准备好手术中应用的相关器械和物品，包括除颤仪、备冰、电刀、变温箱以及心脏手术器械包等，药品上准备包括鱼精蛋白、心肌保护液、利尿以及抗心律失常药。了解各种心脏手术的流程以及术中配合方式。巡回护士应手术前30 min，开启层流系统，调节好手术室的温湿度，确保手术仪器设备均处于功能备用状态。特使的设备，例如除颤仪、临时起搏器等，则提前调试好，预防手术过程中紧急情况的发生。药品上，巡回护士应充分了解各种抢救药品的应用方法、剂量、用途等，在患者达到手术前的30 min开始准备抗生素，对于手术时间超过3个小时的患者，增加抗生素使用次数一次。根据医嘱要求准备好瓣膜，注意检查瓣膜的有效期、做好植入物品的登记，准备好各种型号的缝线。②麻醉配合护理：患者进入手术室后应由巡回护士、手术医师、洗手护士、麻醉师对患者的基本信息进行核对，确保无误后，巡回护士协助麻醉师完成中心静脉的穿刺以及气管插管。指导患者取仰卧位，在背部垫上软枕，胸骨部位垫高达到15～20°。③巡回护理配合：在手术室门口热情接待患者，减轻患者陌生感。术前半小时做好设备准备，确保所有仪器均处于备用状态。熟悉并掌握手术中各药物的使用方法。术中做好体位和保暖护理措施，术中严密监测患者病情，在阻断开放复跳后，注意观察血气、电解质以及尿量。按照医嘱要求配置鱼精蛋白，做好相应物品和手术器械的清点。④手术后护理配合：将患者转运中注意保证各管道的安全，防止发生脱落，做好负压引流瓶的标记。整理相关的手术记录和病理化验。在患者离开手术后处理抢救药品以及各种仪器。

1.3 观察标准

观察并记录心脏手术患者手术时间。向医生和患者发放研究者自制的护理满意度问卷表，总分值100分，分值越高则表示患者和医生与巡回护士专科护理小组配合的满意度越高。

2 结 果

医生护理满意度本研究对参与心脏手术的8名医师发放护理满意度问卷表，7名医师对临床护理配合表示满意，临床护理满意度为7（87.5%）。

患者护理满意度本研究中，有35例患者表示对此次的护理配合感到满意，满意度为35（94.59%）。

心脏手术患者手术时间为3.5～7 h，平均时间为（4.61±1.13）h。

3 讨 论

手术室专科化分组改变了传统手术室工作模式，实现了专业人员专职化，使手术室专科小组成员不仅熟悉掌握了本专科手术配合的特殊要求，而且提高了专科配合水平及手术室服务质量。

心脏手术较为复杂和精细，且患者术后并发症较多，患者生命安全受到威胁。因此心脏手术对护士要求较高，它需要护理人员具有扎实的专业技能、了解各种心脏手术仪器的使用方法以及高度的责任心。随着目前医学技术的进步手术室护理上产生专科化分组，相較于传统的手术室工作方法，手术室专科小组符合专科手术的要求，提高手术护理整体水平和手术室护理服务质量[3]。巡回护士在术前一天进行病房巡视，主要是了解患者的心功能、心理状态以及一般的健康状况。在与患者的接触中，及时发现患者存在不良情绪，并采取有效的措施消除患者内心的紧张、焦虑。巡回护士专科护理小组应系统进行心脏解剖学理论知识的培训、了解麻醉和体外循环知识。巡回护士专科小组的特殊性，要求其具有良好的沟通技巧和配合技巧。护士应对心脏手术进程非常熟悉，了解手术中可能应用到的设备，与手术医生沟通恰当，配合默契。由于手术室护士水平各不相同，在临床护理中表现的职业素质层次不齐，因此科室定期对专科护士进行考核，增加护士对心脏手术的认知，提高护士理论和实践能力，同时加强护士的主动学习意识。手术室科室培训中根据心脏手术的特点，展示术后所用的器械包，针对每一个器械进行讲解，可采用小讲课、演示以及讨论等形式，确保小组成员掌握器械的具体用法。心脏手术的复杂性，护士应及时与医生交流，积极听取意见，做好充分的术前准备工作。巡回护士在心脏手术室配合中应反应迅速，动作干净利落。手术中，巡回护士应密切监测患者的生命体征，根据手术进程，提前准备好手术中应用的器械，增强主动服务意识。及时清点手术中所用的器械、敷料、药品等，保持高度的工作积极性和责任心，临床手术中一旦意外事件发生，护理人员应第一时间进行紧急处理。这在一定程度上对手术室护士提出更高的要求，巡回护士专科小组成员必须具备良好的执业水平、心理素质以及过硬的应急情况处理能力。本研究对本组患者实施巡回护士专科护理配合，医师和患者对手术室护理配合满意度分别为87.5%、94.59%，效果明显。

综上所述，巡回护士专科护理小组在心脏手术中的护理配合有效的提高手术室护理质量，提高护士的职业素质水平，对患者治疗预后有重要的意义。

参考文献

[1] 陈 燕.手术室专科护理小组手术配合的效果研究[J].中国卫生标准管理，2016，23（1）：191-192.

[2] 赵旭芸，朱小冬，杨锦河，等.巡回护士专科护理小组在心脏手术中的护理配合[J].护理实践与研究，2014，11（11）：90-91.

[3] 刘中文.探析专科护理小组在手术配合当中的作用[J].首都医药，2013，9（18）：45-46.

本文编辑：吴宏艳endprint