中医内科对眩晕患者的诊治思考

刘军

【摘要】眩晕，病位在脑，是较常见的一种症状。弄清眩晕的病因病机，可以根寻本，能对眩晕患者的诊治起到良好作用。本文从眩晕病的病因病入手，探索眩晕病的中医疗法，以得出眩晕病在中医内科中的诊治思考策略。

【关键词】中医；眩晕；疗法；思考

【中图分类号】R255.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.16..02

眩晕，以头晕目眩为主要症状，是临床上较常见的一种疾病。出现眩晕症状者，与自身体质、周边环境、饮食状态、个人心情等因素有关，与气、血、阳虚、阴虚有关，与风、痰、火有关。之所以出现眩晕症状，是因为风、痰、火、瘀、虚造成脏腑功能不平衡形成的。眩晕在临床表现上十分突出，了解眩晕的机理，找到适用于眩晕的治疗方案，对更好地诊治眩晕有益处。

1 眩晕病的病因病机

认识眩晕病的病因病机，能够在诊治疾患时对症下药。“眩晕”二字，大有深意。眩，表现在眼花上；晕，表现在头晕上，在坐车、坐船时，遇到旋转不定之际，就会出现眩晕症状。

眩晕病症的情况复杂，有认为，眩晕病的发作是因为虚阳上亢，肾虚不足造成的；也有人认为，眩晕病是瘀阻脑络，气血不畅引起的。其实，眩晕之根源，位于脑部，与肝、脾、肾有紧密的关系。眩晕病，是较常见的一种症状。当眩晕病发作时，眩晕患者会感到自身与周边物体在旋转，犹如一下子失去了平衡感。眩晕病，是一种缠绵痼疾，很难完全根治。客观认识眩晕病的病因病机，能够兼顾眩晕标本，把好眩晕病的脉博，最终找到治疗眩晕病处方，使疾患得以改善。

2 眩晕病的中医疗法

弄清了眩晕病的病因病机后，有利于更好地探索眩晕病的疗法，对诊治眩晕患者极有益处。经过探索，找到了眩晕病的治疗方法，一是结合病机，整体调节；二是针药结合，相辅相成；三是整合针灸，疗法明显。这三种疗法，是治疗眩晕病的根本大法。

2.1 结合病机，整体调节

眩晕病的发作，是因为气血虚弱、肝肾阴虚引起的症状。所以，在治疗眩晕病时，需要结合病机进行整体调节。鉴于阳经多气多血，经络通畅，各个穴位能较好地呼应全身，可借阳经来疏通症状。在整体调节上，要注重胃经、膀胱经的调节。因为胃经属阳，具有多气多血的特点，可以起到补益脾胃的效果；而膀胱经，四通八达，可充盈肝肾。借1.5寸毫针为眩晕患者针灸胃经、膀胱经，可使气血阴阳得以调节，改善眩晕者的症状。

2.2 针药结合，相辅相成

在治疗眩晕病时，有时以针灸为主，有时以药物为主，二者结合，疗效更佳。以针灸、中药调理眩晕症状，有时要比单一的治疗方案好很多。在针药的结合上，带着肝肾虚的患者，可配滋补肝肾药；带着气血亏虚的患者，可配补益气血药；带着痰湿重患者，可配祛湿化痰药；带着瘀血阻窍的患者，可配活血化瘀药；带着肝阳上亢的患者，可配平肝熄风药。针药结合，极大地提高了眩晕病的疗效。

2.3 整合针灸，疗法明显

在眩晕病的中医疗法中，整合针灸，能使疗效更明显。整合针灸，是以体针、穴位注射、焦氏头皮针的炙法来改善症状。针灸，为一种简单易行的炙法，有其他疗法所不具备的优势。针灸被运用于在眩晕症状上，以风府、风池、颈6～7夹脊穴、肩井、身柱、悬钟、后溪为主，技法到位，能够较好地改善眩晕症状。

穴位注射被运用于眩晕症状时，是把药物注入穴位，通过针灸、药物作用，疏通经络腧穴，调节神经肌肉组织，从而改善眩晕者的机体机能与病理状态。根据眩晕者的不同症状，可施以相应的疗法。其中，肝肾阴虚患者，以肝俞、肾俞穴位为主；脾胃亏虚患者，以脾俞、胃俞、足三里穴为主；以复方当归注射液、VitB12进行穴注，可明显改善症状。

3 眩晕病的诊治思考

以中医理念来诊治眩晕病，注重整体观念、辨证论治疗法，这使眩晕病的诊治更具神秘色彩。然而，鉴于历史背景、认识层面、技术手段的差异，使得眩晕病的诊治路线也存在不同。只有统一规范的诊治路线，才能使中医对眩晕的诊治得到推广。

在眩晕病的诊治上，有以下几点值得思考：

3.1 眩晕病名与内容的认可度需要加强

中医内科的眩晕病，在名称使用上力求规范、统一。这包括西医名称里的高血压病、脑动脉硬化、后循环缺血、颈椎病、良性位置性眩晕等，并且，在眩晕病的诊断上要得到医学支持，尤其是眩晕病的诊疗方案应实行规范化的诊治标准，以期取得广泛认可。

3.2 眩晕病的医疗方案应提高时效性

为了提高眩晕病的医疗水平，对中医诊治方案的编纂要及时，当医疗方案得以及时更新时，诊治方案才跟得上步伐，也才能满足临床需要。反之，则不然。

3.3 眩晕病的临床实用性要提高

眩晕病的临床实用性要提高，尤其是中医在辨证诊治各类症状与选方用药时，要满足临床需要；诊治方案以简单、实用为主，不可过于复杂，增加操作的难主。眩晕病在发作时，有时较反复，要把治疗重点放在快速“对症下药”上，也要预防这类病的复发。中医在诊治眩晕病时，用药以降低复发率为前提，以确保患者的生活质量。然而，快速“对症下药”往往是中医治疗的难点，此时此刻，可配合针灸、中药、西药三者，一起来提高病症疗效。

新形势下，治疗眩晕病症应根据患者症者，找出最佳的治疗方案。有一点要谨记：不论如何诊治眩晕患者的病症，皆以客观性、科学性、实用性为指导理念，可以是中药、可以是针灸、可以是西药，还可以三者结合，诊治以依据为本，以疗效为前提，使眩晕症的治疗有直接疗效，以提高患者的生命质量。

參考文献

[1] 李维智.中医内科对眩晕患者病因分析的研究[J].内蒙古中医药，2016.

[2] 龙华君，周 珂.眩晕中医诊治沿革和思考[J].中国中医急症，2014.

[3] 李 勇，陈华德.眩晕病的中医治疗思路[J].针灸临床杂志，2010.

本文编辑：吴宏艳endprint