全民医保 筑底健康——庆祝改革开放40年，医疗保险砥砺前行

从1978到2018；从“政府向公立医院提供补贴、提供老百姓可支付的医疗服务”模式被世界银行和世卫组织树为样本，到织成全球最大的社会保障网，基本医保制度覆盖超过13亿多人，参保率稳固在95%以上，基本实现全民医保。40年改革开放，中国人民的社会保障水平显著提升。

当“我国社会基本矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要与不平衡不充分的发展之间的矛盾”，医保改革也呈现出时代性特征。用中国医疗保险研究会会长王东进的话说：由过去夯基垒台、搭建制度框架，转变为完善制度要素、健全体制机制；由外延扩张的高速度发展，转变为内涵挖潜的高质量发展；由主要依靠政府投入和行政推动，转变为主要依靠法治和体制机制的力量，实现法制引领、机制效用和创新驱动。

“按照兜底线、织密网、建机制的要求，全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系。全面实施全民参保计划……完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度”是党的十九大报告对包括医疗保险体系建设在内的我国社会保障体系建设的总体要求和基本定位。站在时代的潮头，如何把握这样的定位，党的十九大报告也给出了答案——坚持以人民为中心、坚持全面深化改革、增进民生福祉。

不忘初心，方得始终。回看历史，无论是为破解“劳保医疗难以为继”而生的城镇职工基本医疗保险，还是为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系目标而来的城镇居民基本医疗保险，亦或是志在打破城乡二元结构、促进社会公平的国务院《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，以及此后接踵而至的大病保险、长期照护保险试点、异地就医直接结算，其发展思想无不是“以人民为中心”。“以人民为中心”就要求我们在今后的医保体系建设中，始终将人民利益放在心中最高位置。推进各项医保工作时，也始终将13亿多人的健康和幸福作为努力的方向。■