比较肿瘤内科临床实习带教中多种教学方法的应用效果何伟

摘 要：目的：比较分析肿瘤内科临床实习带教中多种教学方法的应用效果。方法：选取2014年2月～2017年4月我院肿瘤内科实习或轮科的40位实习生或年轻医生，将其随机分为两组，对照组和实验组，每组20例，对照组采用传统教学方法，实验组采用多种教学方法联合带教，其中包括PBL教学法、多媒体技术教学法、临床路径教学法，对比两组带教效果以及实习生满意度。结果：实验组学生对常见恶性肿瘤基本诊疗知识的掌握率明显高于对照组，对比差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论：在肿瘤内科临床实习带教中应用多种教学方法可以使学生的学习效果得到显著提升，提高学生对带教方法的满意度。

关键词：肿瘤内科；临床实习带教；教学方法

在肿瘤内科教学中临床实习带教是重要环节之一，具有实践性强、基础操作要求高、与临床一线很贴近等带教特点，在临床医学工作中实习生不仅要将所学的理论知识应用到实践中，同时也要在实践中不断印证和丰富所学的理论知识，将二者有机结合起来，使自身的专业素质和专业能力均得到显著提高，而这就需要临床带教老师去引导学生将医学基础知识和临床知识结合起来应用于临床实践中。传统的教学方法枯燥乏味，无法激发学生的学习兴趣，学生实践能力也无法得到有效提升。因此，为改善我院肿瘤内科临床带教效果，探索最佳临床教学方法，特选取曾在我科实习或轮转的40位年轻医生，回顾性分析了多种教学方法所产生的教学效果，尤其是比较了传统教学法和多种教学法联合获得的教学效果的差别，现报告如下。

一、 资料与方法

1. 一般临床资料

选取2014年2月～2017年4月我院肿瘤内科实习或轮转的40位年輕医生，将其随机分为两组，对照组和实验组，每组20位；对照组中女性8位，男性12位；年龄为22～25岁，平均年龄（23.4±1.1）岁；实验组中女性6位，男性14位；年龄为23～25岁，平均年龄（24.4±0.8）岁；两组实习生的一般资料对比差异不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2. 方法

对照组实习生采用传统带教方法；实验组实习生采用多媒体技术教学、PBL法教学以及临床路径教学法等多种教学法联合教学。对比两组实习生实习结束后综合成绩。

3. 评定指标

在两组实习生实习结束后进行综合测评，其中包括理论知识、技能操作以及病例分析三项内容，满分100分，90～100分为优；80～89分为良；60～79分为合格，60分以下为差。良好率=（优+良）/总例数×100%。

4. 统计学分析

以SPSS19.0软件进行分析，计数资料以（n，%）加以描述，行X2检验，计量资料以（x±s）加以描述，行t检验，若P<0.05时则对比数据存在统计学意义。

二、 结果

1. 两组实习生实习综合成绩对比

实验组实习生的综合考试成绩良好率明显高于对照组，实验组20例实习生综合成绩：优5例，良10例，及格4例，差1例；对照组20例实习生综合成绩：优1例，良7例，及格9例，差3例。对比差异存在统计学意义（P<0.05）。

2. 讨论

虽然我国医疗水平不断提升，但是肿瘤死亡率依旧极高，严重危害着人类的健康。根据相关死亡原因研究调查可知，肿瘤位居死亡发生原因排行的第二位。

多媒体教学法是指带教老师在带教过程中应用多媒体课件，将所涉及的重点和难点显示出来，同时将与抽象理论知识转化为形象化的图形进行讲解，同时与临床实际案例相结合，可以使学生的学习兴趣显著提高，进一步促进学生所学习的内容进行主动思考和探求，使学习效果显著提升。PBL法教学是基于问题的学习，带教老师在课堂教学之前根据所要学习知识内容选择一个典型的临床案例，并根据病例中针对性地设计3～5个大问题，并在其中设计2～3个小问题，所设置问题要由浅入深地加以论述和探讨，将所设计的问题选择合适的时机进行小组探讨，带教老师在旁要适当进行引导，并对学生所给出的答案进行归纳总结，并将所涉及的重点和难点进行重点强调。临床路径教学法是依据临床路径对带教方式进行设置，带教老师将临床路径发放给学生后对各项知识点进行讲解，并指导实习生学习，在带教过程中带教老师也要对实习生所提出的问题，给予详细的解答和指导，并在带教老师的带领下，使实习生对临床资料和病理进行探讨研究，同时对所学知识进行总结归纳。

传统临床教学模式重视对知识的传授，忽略了学生的能力和素质培养，实习生在学习过程中大多是被动学习，积极性和自主学习能力较弱。而多媒体教学模式的应用使实习生更加直观地了解相关知识点，激发学生的热情和求知欲。PBL教学法则可以使复杂的知识点通过问题设置的方式，加深实习生的记忆力，使学生可以主动学习，有利于培养学生的自主学习能力、创新能力以及独立工作能力。临床路径教学法则是通过规范性的带教流程，使带教内容的系统性和完整性大幅度提高，使学生在操作学习的效率显著提升，有利于实习生在实习和未来临床工作中可以端正自身态度，从而自身综合能力和职业素质大幅度提升。

综上所述，采用多种教学方法联合教学后实验组综合成绩良好率为75%明显高于对照组40%，对比差异存在统计学意义（P<0.05）。根据研究结果表明，多种教学方法可使实习生的综合成绩大幅度提升，提高实习生的学习积极性和自主性，使教学质量大幅度提高，因此，多种教学方法联合带教可作为临床带教的有效教学方法，值得应用推广。

参考文献：

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作者简介：何伟，冯宇鹏，广东省广州市，广州医科大学附属第二医院。endprint