静脉输液外渗所致组织损伤36例原因分析与护理体会

强惠惠，柏兰芳

（江苏省苏北人民医院输液室，江苏 扬州 225000）

前 言

静脉输液是临床用于治疗疾病的主要方法，输液期间，受药物及穿刺技术等因素的影响，外渗风险很容易发生。静脉输液外渗容易增加患者的穿刺痛苦、引发组织损伤，对之护理满意度的提升不利。为提高护理质量，本文于本院2016年11月--2017年11月收治的静脉输液患者中，随机选取36例作为样本，分析了静脉输液外渗所致组织损伤的原因，并阐述了护理体会：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2016年11月--2017年11月收治的静脉输液患者中，随机选取36例作为样本，患者资料如下：性别：男16例、女20例。年龄（17--90）岁，平均（48.99±2.76）岁。

所选36例患者均发生了静脉输液外渗所致组织损伤，且自愿参与研究。

1.2 方法

调取36例患者的临床资料，分析导致静脉外渗的原因，明确静脉外渗所致皮肤损伤的危险因素，为预防方案的制定提供参考。

1.3 观察指标

观察36例患者静脉外渗所致皮肤损伤的原因。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0处理数据，计数采用（%）表示，p＜0.05代表数据差异具有统计学意义。

2 结 果

36例患者中，由患者因素所致的静脉输液外渗组织损伤占比27.78%、机械因素占比19.44%、技术因素占比22.22%、药物因素占比30.56%。

3 讨 论

3.1 静脉输液外渗所致组织损伤的原因

静脉输液外渗所致组织损伤的原因，包括患者原因、机械原因、技术原因及药物原因4种：（1）患者因素：临床研究发现，老年人机体组织器官功能减弱，静脉壁增厚，血管弹性下降，静脉穿刺难度较大，输液外渗率较高。加之患者的神经敏感度较低，静脉外渗风险发生后很难被发现，组织损伤风险的发生几率较高。本文研究发现，36例患者中，由患者因素所致的静脉输液外渗组织损伤占比27.78%。（2）机械因素：输液速度过快、穿刺针未妥善固定，或护理人员对患者症状体征的监测力度不足，同样容易引发静脉输液外渗，进而导致患者发生组织损伤。有研究指出，与非加压静脉输液相比，加压静脉输液所致外渗及组织损伤的发生几率更高。本文研究发现，36例患者中，由机械因素所致的静脉输液外渗组织损伤占比19.44%。（3）技术因素：护理人员的穿刺技术是决定穿刺成功率的主要因素，如穿刺技术水平低，极易引发静脉外渗，致使组织损伤风险发生。另外，静脉输液疗程过长、剂量过大，或反复穿刺，同样容易引发组织损伤。本文研究发现，由技术因素所致的静脉输液外渗组织损伤占比22.22%。（4）药物因素：根据药物浓度、渗透压及酸碱度的不同，静脉外渗风险同样不同。以丁胺卡那霉素为例，当该药物浓度≥5%时，静脉外渗所致组织损伤率将显著提升。本文研究发现，由药物因素所致的静脉输液外渗组织损伤占比30.56%。

3.2 静脉输液外渗所致组织损伤的护理体会

为提高静脉输液患者疾病治疗的安全性，临床需加强对患者的护理，避免组织损伤风险发生。护理内容应包括风险评估、机械护理、护理培训、药理作用分析等[1]。具体护理方法如下：（1）风险评估：老年人静脉输液外渗所致组织损伤风险的发生几率较高，对此，护理人员应于穿刺前，对患者的静脉输液外渗风险加以评估。如患者年龄≥60岁，则表明外渗风险较高，组织损伤问题较容易发生。护理人员应加强对高风险患者的护理，适当增加巡视频率。同时，通过对患者皮肤颜色等的观察，判断患者是否已发组织损伤，使静脉输液的安全性得以提升。当发现患者穿刺部位存在红肿等异常时，需立即拔出穿刺针，重新穿刺，避免组织损伤扩大化[2]。（2）机械护理：静脉输液的过程中，护理人员应根据患者的年龄及药物种类，严格控制滴注速度。避免滴注速度过快，导致药液外渗，引发组织损伤。另外，穿刺成功后，护理人员还需妥善固定穿刺针，避免针头对血管造成压迫，避免组织损伤风险发生。（3）提高技术水平：临床应加强对护理人员的培训，通过基本功训练、穿刺血管的选择、穿刺针的选择、拔针方法等方面入手，体高护理人员的穿刺技术水平。静脉穿刺时，护理人员应避免于患侧肢体穿刺，避免长期于同一部位穿刺。如患者需长期输液，需考虑为之建立静脉通路，预防组织损伤；穿刺针针头的型号，应视患者血管的大小而选择，应保证针头无钩，以免引发组织损伤；输液完成后，护理人员应快速拔针，同时，适当按压穿刺点3--5min，避免引发组织损伤。（4）熟悉药物的药理作用：静脉滴注高渗药物或抗癌药物时，静脉外渗所致组织损伤率将显著提升。对此，护理人员应尽量选择较粗的静脉穿刺，同时，采用生理盐水将药物稀释，以免引发组织损伤。

综上所述，静脉输液外渗所致组织损伤，多由患者年龄过高、护理人员穿刺技术差、输液速度过快、药物浓度过高等所导致。临床应加强对老年静脉输液患者的护理，同时，积极提高自身的穿刺技术，严格控制输液速度，加强护理干预，使组织损伤率得以降低，使患者的护理满意度得以提升。