吴 艳
(江苏省阜宁县人民医院,江苏 阜宁 224401)
胆囊结石是现在临床上比较常见的一种疾病,该病的发病主要是由于患者的饮食习惯或者是遗传等原因导致的。主要的表现有腹痛、腹胀、反复发作等,如果患者的发生合并急性胆囊炎的时候,则会出现高热症状,不利于患者的健康安全[1]。腹腔镜手术和开腹手术是现在临床上应用比较广泛的治疗措施,对于患者的预后有积极的指导作用[2]。为此本次实验2016年1月至2017年1月本院患者80例进行讨论,取得了很好的效果,具体如下。
选择2016年1月至2017年1月本院患者80例进行讨论,把所有患者随机分为两组各40例,对照组男性22例,女性18例,年龄38~75岁;观察组男性21例,女性19例,年龄39~76岁。所选择的患者在一般资料上没有比较明显的差异(P>0.05),可以进行比较。本次试验已经经过医院伦理委员会的批准,并且经过患者和家属的同意。且所有患者的临床症状齐全,都可以配合护理人员完成本次试验。
1.2.1 心理护理 心理护理主要是指针对患者存在的心理问题,进行针对性的心理疏导,帮助患者消除不良的心理想法,有利于病情的恢复。由于开腹手术时间比较悠久,技术也相对比较成熟,患者比较容易接受理解,心理上也比较放松,很少会出现紧张恐惧等不良的情绪症状;腹腔镜手术虽然效果较好,但是患者对其并不是很了解,很容易出现焦虑恐惧等症状,所以护理人员可以向患者讲解手术的优势缺点,适应症,并把两种方法进行比较,让患者做到心中有数,可以放松心情,树立信心,积极的面对手术治疗。
1.2.2 术前准备手术前要对进行备皮,做好各项指标的检查,告知患者禁饮食,腹腔镜手术离脐缘比较近,所以在对其进行消毒的时候仔细;且腹腔镜所需的时间较少,可以不需要插尿管,开腹手术所需的时间较久,要指导患者早日下床进行活动,术前要插尿管。
1.2.3 术后并发症的护理腹腔镜与开腹手术麻醉方式均采用全麻,腹腔镜手术在建立人工气腹的时候,告知患者注意事项,让患者放松心情,不需要进行特殊处理。
1.2.4 术后疼痛的护理腹腔镜的创伤小,不会导致患者出血过多,疼痛不严重;开腹手术创伤较大,疼痛剧烈,护理人员可以给予患者止痛药物缓解;其次开腹手术恢复较慢,创伤大,要每天为患者换药,指导患者多下床活动。护理的时候可以为患者播放一些有趣的视频,讲笑话等,转移患者的注意力,减轻患者的疼痛感。
1.2.5 并发症的预防术后要采取措施预防并发症的出现,尤其是开腹手术的患者,创伤较大,疼痛剧烈,患者恢复较慢,有可能出现严重的并发症,影响预后;而腹腔镜手术恢复较快,患者可以早日下床活动,可以减少血栓、肠梗阻等并发症的出现。
比较两组患者的手术时间、下床活动时间以及肛门排气时间等指标的情况。
1.5 统计学方法采用SPSS18.0分析资料;计量资料用(±s)表示,并用t检验;P<0.05说明有统计学意义。
观察组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间及下床活动时间分别为(45.5±10.5)min、(10.59±2.08)d、(4.0±1.3)d、(3.1±1.5)d;对照组患者的的手术时间、住院时间、肛门排气时间及下床活动时间分别为(50.3±12.9)min、(15.19±2.31)d、(6.3±2.1)d、(5.2±1.8)d。两组对应指标比较观察组优于对照组,差异符合统计学意义(t=8.118、4.101、4.312、4.008,P<0.05)。
据不完全统计,最近几年来胆囊结石患者的发病大约为8%-10%左右[3]。该病一旦发病后,会给患者的生活造成极大的不良影响,腹腔镜手术现在已经成为胆囊结石患者治疗的主要措施之一,效果显著,可以有效促进患者的身心恢复[4]。腹腔镜手术是现在临床上应用比较多的一种手术方法,受到很多患者的青睐,例如给患者带来的创伤较小,术后患者恢复较快,不会出现一系列的并发症,术中出血量等较少,可以减少患者的住院时间,从而减轻患者的经济压力[5]。本次实验通过对腹腔镜手术和开腹手术的患者进行护理比较,发现腹腔镜组的患者经过护理后,患者的下床活动时间,肛门排气时间等都比对照组的要少。以往的传统开腹手术虽然也可以治疗,但是很容易导致患者出现严重的并发症,创伤较大,术后患者预后较差,住院时间较长,不利于患者的康复[6]。
综上所述,采取腹腔镜手术治疗可以帮助患者减少住院时间、手术时间等,且给患者带来的创伤相对比较小一些,术后恢复较快,预后较为满意,值得在今后患者的治疗中应用。