肝衰竭实施人工肝血液净化治疗的护理干预分析

张 茹，雷 莉，邬 媛，董 茸，雷 娜

（西安交通大学第二附属医院，陕西 西安 710000）

【关键字】肝衰竭;人工肝血液净化;护理干预

现阶段，临床上治疗肝衰竭的有效方法为人工肝血液净化治疗，人工肝是指一种能够对肝脏功能进行代替的体外人工器官装置，但是它并不能对所有的肝功能进行代替，只能够帮助患者度过肝衰竭的危险期，对患者的生存进行维持，一直到成功进行肝移植。人工肝血液净化治疗可以取得非常显著的效果。本次研究选择2013年09月至2017年12月期间肝衰竭患者100例作为调查主体，都需要接受人工肝血液净化治疗，具体情况如下所示：

1 基本资料根方法

1.1 基础资料

在2013年9月至2017年12月期间，随机抽取100例肝衰竭患者作为调查主体。在诊断之后发现患者都满足《肝衰竭诊疗指南》诊断标准。其中男性患者有65例、女性患者有35例，年龄范围为17岁～85岁，平均年龄大小为62.56±2.02岁。

1.2 方法分析

选择德国费森尤斯的人工肝支持系统，对选择的全部患者进行人工肝治疗。详细的治疗模式如下所示：血液透析滤过治疗模式8例次，白蛋白透析治疗模式2例次，血浆置换序贯CVVH治疗模式10例次，血浆置换序贯血液透析滤过治疗模式8例次，MPS治疗模式63例次，血浆置换序贯血液灌流9例次。

1.3 护理方法

1.3.1 无菌操作原则的严格执行

在治疗的过程中，将大量血浆输入，也可以选择输入现配置的换液，在实际工作中，还应该进行反复的操作。所以，应该在实际工作中，严格执行相关的无菌操作，做好洗手以及戴手套等工作，避免出现交叉感染的情况，避免出现污染和浪费置换液或者是血浆的情况。

1.3.2 血管通路构建

人工肝血液净化治疗最为关键的一个内容就是构建良好的血液循环通路，本院一般都会使用颈内静、锁骨下静脉以及股静脉单针双腔置管。在完成置管之后，需要保证得到妥善的护理导管放置。

在每次治疗之前，需要护理人员认真的检查导管情况，是不是按照标准处于一个通畅的状态[1]。之后还需要使用注射器抽出导管内存在的肝素抗凝液，还需要抽出血凝块，如果遇到阻力不通畅的情况，那么就需要正确的、适当的调节导管的正确位置，避免后期出现管道贴壁的情况，但是需要注意的是不可以强行向导管内进行液体的推注，避免导管内血凝块出现脱落，最后导致栓塞出现的情况。

1.3.3 心理护理

密切与肝衰竭患者的沟通，跟肝衰竭患者维持一个良好的、和谐的护患关系，正正确的指导患者学会自我调节情绪的技巧；护理人员需规范自身的行为，掌握患者内心的实际需求，尽己所能地满足患者的需要；依照患者不同的心理状态采取不同的心理护理措施。介绍医院良好病例情况，增强治疗的信心，稳定不良的情绪，第一时间为患者解惑。

1.3.4 体位护理

人工肝治疗过程一般最短为2小时，最长的是10 小时，所以患者就需要经长时间的针对治疗，长时间的治疗会造成患者出现较为严重的腰酸背痛，甚至肢体麻木的情况。想要实现体外循环的顺利完成，那么患者就应该坚持不能随意的变换体位。如果患者存在明显的烦躁不安，那么就需要使用一定剂量的镇静剂[2]。

1.4 评价指标

在完成治疗之后，分析患者的意识障碍、呕吐、腹胀等临床症状的改善情况。水电解质失衡的改善情况，分析并发症发生率。

1.5 统计学意义

按照主体选择满足实验需要的检验方法，之后构建数据库对搜集以及整理的数据进行统计分析，之后使用SPSS20.0 统计软件，针对完成计数资料的处理，同时完成计量资料处理。在完成所得数据对比分析以后，如果数据存在非常明显的差异，那么就使用P＜0.05来表示，指的是存在统计意义。

2 结 果

2.1 临床症状体的改善情况

分析患者的意识障碍、呕吐、腹胀等临床症状的改善情况。在治疗跟护理之前，100例患者存在意识障碍、呕吐、腹胀的例数分别为10例（10.00%）、20例（20.00%）、12例（12.00%）。在治疗跟护理之后，患者存在意识障碍、呕吐、腹胀的例数分别为0例（0.00%）、1例（1.00%）、2例（2.00%）。意识障碍、呕吐、腹胀的临床症状例数明显降低。对比差异显著。

2.2 水电解质失衡改善情况

分析患者的水电解质失衡改善情况。在治疗跟护理之前，100例患者存在水电解质失衡的患者有14例，占比例为14.00%。在治疗跟护理之后，100例患者存在水电解质失衡的患者有2例，占比例为2.00%。水电解质失衡改善情况显著。

2.3 并发症发生率

分析患者并发症发生率情况得到，在完成护理之后，出现并发症发生的患者有2例，占比例为2.00%。

3 讨 论

综上所述，人工肝治疗技术的有效发展与应用，会直接影响到后期护理工作的有效实施，并且还会给未来的工作带来更为艰难的挑战，但是也会带来一些新的机遇，尤其是人工肝多种模式的序贯使用，将会对护理人员提出更严格的要求。在人工肝治疗的过程中，护理人员占据一个非常重要的主导地位，在实际工作中，护理工作具备怎样的质量会导致后期人工肝治疗的成败受到直接的影响[3]。在人工肝治疗的过程中，专业有效的护理人员是非常重要的一个部分。因此，护理人员在实施护理之前就应该具备良好的专业素质，并且还应该具备非常高度的责任心以及责任感，始终坚持一个正确的消毒隔离理念以及无菌观念，对于一些标准护理操作规程应该不遗余力严格执行。与此同时，还应该在日常工作实现临床经验的有效积累，这样一来就可以第一时间发现问题以及解决问题。