严重呼吸道烧伤护理中应用心理疏导对患者依从性影响研究进展

李 悦

（陆军军医大学附属医院西南医院烧伤科，重庆 400038）

呼吸道烧伤在烧伤病例中占有一定比例，病情复杂多变，并发症也相对严重，所以治疗困难，有一定死亡率[1]。严重呼吸道烧伤伤及小支气管和肺泡，患者呼吸困难，咽痛咽干，又因为呼吸道烧伤事发突然，疼痛难耐，所以患者很容易受到惊吓，烦躁不安，这会给治疗带来很多不必要的麻烦。如果医护人员能够及时处理，做好心理干预，就可以使治疗顺利进行。

1 严重呼吸道烧伤患者的心理状态

在呼吸道严重烧伤以后，有的患者心理比较脆弱，一时难以接受自己现在的状态，会产生悲观、低落的情绪，尤其是女性，会对以后的生活感到恐慌，甚至会有自杀的想法，也有一部分患者性格比较暴躁，不配合治疗，对医护人员极不信任[2]。

2 护理措施及心理疏导的方法

2.1 基础护理

在观察护理期间，医护人员要时刻注意患者情况，一旦发现坏死物脱落，要及时处理，准确、快速的吸出，因为在烧伤后几天内，患者容易出现窒息，主要原因与一些坏死组织脱落阻塞有关[3]。另外还要注意观察烧伤部位是否发炎、红肿、过敏，及时清洁鼻、口腔分泌物，清洁和换药时要耐心清理烧伤部位的渗液，严格遵守无菌操作，动作轻柔、迅敏，避免给患者带来二次伤害。鼓励患者咳嗽，按时变换体位。手术后，必要时可以使用药物进行镇定，使患者精神不紧绷，加强对疼痛的忍耐性。

2.2 肢体语言交流

由于呼吸道严重烧伤，患者不能开口讲话，这就要求医护人员要密切关注患者的眼神和表情，换药过程中用目光示意患者，对患者进行心理暗示，消除患者恐慌[4]。

2.3 心理安慰

耐心向患者以及家属讲解治疗方案，答其疑问。一些患者担心烧伤会影响自己的外表或留下后遗症，所以情绪比较激动，抗拒治疗或者放弃治疗，此时医护人员要冷静应对，安抚病人情绪，向病人讲述以往我院治愈患者的例子，缓解患者和家属不安情绪。鼓励患者不能放弃，要积极配合治疗，相信医护人员会尽自己的全力帮助患者。与患者进行沟通时，要注意语气，温柔且真诚，保持良好的医患关系[5]。

2.4 环境护理。

本来患者就处于低迷状态，病房环境如果比较嘈杂，会使病人心情烦躁。让家属多陪伴患者，鼓励患者释放情绪，让患者有归属感和安全感。做好病房清洁工作，可以播放一些轻音乐、摆放一些盆栽，调整室内温度，保证患者睡眠时间，为患者打造一个干净、舒适和安静的修养环境。

3 心理疏导对患者依从性的影响

患者对医嘱执行性的高低直接影响着患者能否及时得到正确的治疗，病人的依从性高，无疑能够改善患者病情，反之就会影响治疗。以往采用常规护理时，患者的依从性并不高，甚至情绪强烈时抗拒治疗。近年来我院在治疗严重呼吸道烧伤患者时，加强心理疏导，使患者充分认识治疗的意义以及目的，发现患者积极配合治疗，患者的依从性大大提高，减少了治疗难度。

4 讨 论

重度呼吸道烧伤比较严重，无论患者和家属都会出现不同程度的焦虑和难过，一时难以接受。而且患者在烧伤前几天，可能会出现呼吸困难、咳嗽频繁等一系列症状，一些功能会受到限制，这更会增加患者的负面情绪，如果医护人员不重视患者的心理问题，不采取综合性心理疏导，患者极有可能会得抑郁症或其他心理疾病。当然护理并不仅仅是医护人员的责任，家属要积极配合，不要再患者面前表露负面情绪，防止情绪感染。恢复期间，适当帮助患者补充营养，向患者及其家人说明补充营养的重要性，通过环境改善、饮食指导、心理疏导等几个方面消除患者消极思想[6]。

综上所述，在严重呼吸道烧伤治疗过程中，医护人员应用心理疏导，不仅可以帮助患者树立信心，顺利治疗，而且还能提高患者的依从性，减少很多因为患者情绪引起的麻烦，值得运用和推广。