舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用

曾 燕

（山东大学齐鲁医院ICU一病区，山东 济南 250012）

呼吸衰竭（Respiratory Failure）是由多种因素导致的一种重度呼吸系统的疾病[1]。呼吸衰竭的患者通常需要在ICU接受有创机械通气治疗，饱受身体和精神上的双重折磨。因此，对呼吸衰竭患者应实施有效的护理非常重要。舒适护理是一种新型的护理模式，广泛应用于临床的各个领域[2]。故本文对舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果进行研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取齐鲁医院收治的ICU呼吸衰竭有创机械通气患者100例，随机分两组，观察组和对照组。其中观察组50例，男27例，女23例，年龄53～84岁,平均(67.5 ±7.6)岁，患者上机时间12～168h,平均(74.2±7.6)h；对照组55例，男26例，女24例，年龄52～82岁,平均(66.4 ±8.1)岁，患者上机时间13～170h,平均(75.1±6.8)h。两组患者的一般资料无统计学差异（P﹥0.05）。

1.2 治疗方法：

对照组采取常规护理，治疗组在对照组的基础上采取舒适护理。

常规护理：包括输液、查房、对症治疗、生命体征监测和预防并发症等。

舒适护理：主要包括以下5个方面。

1）舒适心理护理，呼吸衰竭的患者都会有不同程度的焦虑抑郁等心理负担，医务人员应在有创机械通气前耐心告知患者使用呼吸机的必要性和应注意的事项，消除患者内心的疑虑，给予患者精神上的支持，提升患者舒适度。与患者沟通时语气应耐心温柔，让患者感受到尊重，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2）舒适环境护理，保持病房的温度在18℃左右，相对湿度50%左右，定期消毒病房，开窗通风，室内灯光应柔和，为患者提供一个安静、舒适和温馨的病房环境。

3）舒适口腔护理，定期更换患者的牙垫，同时注意牙垫与导管的位置，及时清洁患者口腔内的分泌物，保持口腔内的清洁。实施吸痰护理，在气管套管内吸痰，动作要轻柔，保证无菌操作，预防感染的发生。

4）舒适体位护理，有创机械通气治疗限制患者的活动，所以医务人员应定时协助患者翻身，对患者进行局部按摩。可根据患者的需要调节病床或是枕头的高度，做到每两个小时更换一次体位，使患者保持一个舒适的体位，防止压疮的发生，协助患者进行肢体被动运动。

5）舒适饮食护理，患者饮食以高维生素以及高蛋白质为主，可适量吃一些水果，忌辛辣刺激食物。

1.3 观察指标

对两组患者的满意度进行比较，分为满意、基本满意和不满意，满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本研究中所得数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数数据采用x2检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组和对照组满意度的比较，观察组满意25例，基本满意21例，不满意4例，护理满意度为92.0%；对照组满意22例，基本满意19例，不满意9例，护理满意度为82.0%，二者相比，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

呼吸衰竭由于肺部的换气功能异常，导致患者呼吸不畅，身体器官供氧不足，是由多种因素导致的一种重度呼吸系统的疾病。呼吸衰竭的患者通常需要在ICU接受有创机械通气治疗，该病患者病情较重，而且普遍年龄较大，身体机能和耐受能力较差，而有创机械通气治疗又进一步引起身体不适[3]。接受有创机械通气患者的意识是清醒的，长时间的住院治疗会引发患者出现焦躁、恐惧、抵抗、抑郁等负面情绪。所以患者饱受身体和精神上的双重折磨。因此，对呼吸衰竭患者应实施有效的护理，安抚患者的负面情绪，提高患者的依从性，树立患者战胜病魔的信心，降低各种并发症同时提高临床治疗效果[4]。

在上个世纪九十年代，人们提出舒适护理的概念，指通过舒适护理使患者在生理、心理等方面保持身心舒适，从而促进患者疾病的恢复。随着现代医学的发展，舒适护理受到越来越多的医务人员和患者的关注，广泛应用于临床的各个领域[5]。对于呼吸衰竭的患者而言，患者身体机能差，呼吸道分泌物多，发生感染的可能性大，而有创机械通气治疗使患者不能清楚地向医务人员表达自己的需求，所以护理难度增大，在临床中更加需要舒适护理“以人为本”的护理模式。

本文对呼吸衰竭病人进行舒适护理，主要包括以下5个方面：舒适心理护理、舒适环境护理、舒适口腔护理、舒适体位护理和舒适饮食护理。研究结果显示，观察组和对照组的护理满意度分别为92.0%和82.0%，P＜0.05，具有统计学意义。

综上所述，在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中实施舒适护理是可行的，值得在临床上推广使用。