老年痴呆患者进食困难的评估和护理干预进展

贾春迎

（吉林省前卫医院，吉林 长春 130012）

痴呆实为一种因大脑病变导致的系列综合征。诸如推理、计算、记忆、理解等认知功能减退为其主要临床特征，另伴有妄想、幻觉、人格改变等表现。随着我国人口老龄化的加剧，老年痴呆患病数呈现逐年增加趋势[1]。因肢体控制不协调、认知功能退化及消化系统出现生理性病变等，造成老年痴呆患者常伴有程度差异性进食困难。本文就老年痴呆患者进食困难的各类评估工具及相关护理干预进展作一探讨。

1 进食困难的评估

1.1 爱丁堡痴呆进食评估量表

此量表由英国学者Watson于1994年所编制，乃是最早用于评估痴呆患者进食困难情况的工具。此量表有条目11个，其中，有10个条目所评估的是进食困难的各种行为表现，且依据所出现的频次来进行计分，即0分：从未发生，1分：有时发生，2分：经常发生，分值越高，表明患者有越严重的进食困难程度，而其所需接受护理干预的水平也就越高。此量表的最大优点即为能够通过对患者一次进食行为进行细致观察，或直接询问照顾者，便能从中得出患者进食困难情况及程度，因而简单好用[2]。

1.2 进食行为评估量表

此量表于1997年由Tully编制，主要用作判别患者进食时所出现的异常情况。该量表共有6项条目，分别为正确使用餐具、定位食物、开始进食、维持进食时的注意力、结束进食及能咀嚼吞咽食物而不出现呛咳[3]。各条目在计分上，均依据患者进食依赖度来进行，即非常依赖：0分，身体接触性的帮助：1分，口头提示：2分，独立3分，总分共计18分，分数与患者独自进食能力之间呈正相关。

2 进食困难的护理干预

2.1 强化进食记忆

针对存在认知障碍的痴呆患者，对于其程序化记忆而言，仍能予以保留。针对此种程序化记忆，从本质上来讲，是一种基于无意识、自发情况下，对行为技巧进行学习的能力。蒙台梭利活动便是一项以患者程序化记忆为基础的进食训练内容，其主要目的就是持续增强患者进食能力与技巧，最终达到强化进食记忆的目的。有报道[4]针对老年痴呆患者，分别采用一般饮食护理与蒙台梭利方法，对比干预效果，结果得知，通过采用蒙台梭利方法训练，患者在丁堡痴呆进食评估量表评分上显著降低，且在独立进食时间、次数方面，均有大幅增加。

2.2 选择合适食物

针对可以独立进食老年痴呆患者，选择合理食物对其进食来讲，特别重要。在选择食物方面，通常选能直接进食且没有外包装的食物，另外，以高蛋白、高热量食物为佳，还可根据患者病情实况，将能直接用手抓食物作为优选。尽量不食用任何粘稠、坚硬或带骨的食物，避免进食时出现呛咳、噎食情况。在选择食物方式方面，有报道指出[5]，自助式提供食物与一次性提供所有食物相比，可以明显增加患者每日能量摄入量，且进食效果更佳。因此，针对老年痴呆患者，选择合理、科学的食物，乃是最简单且最直接的护理措施。

2.3 改善就餐环境

针对老年痴呆患者，需进行适当的感官刺激，以此来对其认知与感知能力加以维持，维持其生活自理能力，并使其有更为愉悦、放松的感受。有报道指出[6]，在患者实际进食时，通过播放音乐，能够消除或减轻患者进食时的激越、焦虑等精神行为症状，增加食物摄入量及时间。

3 小结

老年痴呆患者有着较高的进食困难发生率，若不予重视，会带来各种严重后果。所以，针对老年痴呆患者开展针对性进食干预，十分迫切且必要。本文指出了用于老年痴呆患者进食困难的评估工具，并分别从强化进食记忆、选择合适食物及改善就餐环境等方面来实施护理干预，以此来增强老年痴呆患者的进食效能。