分析中医护理干预对肛周脓肿术后疼痛的应用效果

马红霞

（江苏省盐城市第一人民医院 中医二科，江苏 盐城 224006）

肛周脓肿是由于肛管、直肠的周围发生急性化脓性感染形成的脓肿，会自行破溃，在手术后容易形成肛瘘。患者会有疼痛肿胀、发热坠胀、坐卧不宁、大小便不畅等症状，且会伴有全身不适、神疲乏力、发热纳差等全身症状[1]。术后疼痛是肛周脓肿术后常见的症状，对患者的心理、治疗和恢复都有影响，降低术后疼痛是护理的重点之一，本研究旨在分析中医护理干预在缓解肛周脓肿患者术后疼痛效果，现报告结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月到2018年2月收院诊治的肛周脓肿患者72例作为研究对象，常规组36例，男31例，女5例，年龄17～71岁，平均年龄（39.08±4.92）岁；中医组36例，男29例，女7例，年龄19～54岁，平均年龄（34.75±1.75）岁。两组患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05）。患者及家属皆了解研究内容，并签署知情同意书，研究经由我院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

两组均给予常规护理干预，如观察病情、用药指导等，中医组在此基础上应用中医护理：（1）饮食：术后疼痛使患者不愿纳食，会对脾胃功能造成影响，在护理中要根据患者的体质和饮食偏好，指导患者进行合理饮食，保持大便通畅，防止便秘。热邪重者，宜多进食偏寒凉之物，如菠菜、西瓜、芹菜等，气血虚者宜多食温补之物，如鸡肉、大枣、鲫鱼等。通过调节饮食，保证患者气血充足，促进患者术口愈合。（2）情志：患者情志不畅会导致气机阻滞，进而影响到病情的恢复，护理人员要仔细了解患者心理状态，针对患者的情况，通过交谈给予患者心理疏导，帮助患者调节气机，降低心理原因对患者的影响，调节患者不良情感活动，使患者能够保持良好的心理状态。（3）穴位刺激：取穴合谷、内关、足三里、三阴交等，使用拇指指压法给予中等强度刺激，每次每穴按压2min，按压15～30min。（4）耳穴埋豆：在耳部进行消毒后，将王不留行籽贴于穴位上，按压耳穴，以产生酸、麻、胀、痛感觉为有效，每次按压5min，每1h按压一次，选取直肠、神门、皮下质、内分泌、肛门、肺等，有湿热蕴结之象者可配用屏尖，有气滞血瘀之象者可配用肝、脾，有气虚血亏之象者可配用脾、肾。（5）艾灸：采用温和灸，选取二白、小肠俞、孔最、承山、会阳等穴位，点燃艾条一端，对准穴位在距离皮肤2.5～3.0cm处施灸，每穴5min，1次/d，以皮肤发红，有温热感为宜。（6）熏洗：熏洗药方为：五倍子、桑寄生、荆芥、朴硝、地丁、蒲公英，所有药物皆取30g，每次熏洗的时间要进行合理的调节，时间过短或过长皆会影响效果，甚至会导致伤口再次破裂，一般保持在10min左右。在熏洗前嘱患者排空大小便，并清洁肛周，使用浴巾包裹臀部，减少蒸汽的散失，关注患者反应，若出现面色苍白、自汗者即停止熏洗，并通知医生。熏洗后使用消毒纱布覆盖伤口，嘱患者注意保暖。

1.3 评价标准

对护理干预后两组患者的疼痛情况进行评估，使用视觉模拟评分法（VAS），分值范围为0～10，分数越高疼痛程度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件统计进行数据整理分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

中医组患者在护理干预后的疼痛评分为（1.58±1.67），常规组为（6.29±1.79），组间对比差异显著，有统计学意义（t=11.544，P=0.000）。

3 讨 论

肛周脓肿发病的主要原因是感染，其病情发展分为肛腺感染、肛管直肠周围脓肿、肛瘘形成三个阶段，根据脓肿部位可以分为低位脓肿（肛提肌下脓肿）和高位脓肿（肛提肌上脓肿），常见的并发症为低位肛瘘和坐骨直肠窝脓肿，通常采取的治疗方法有药物治疗和手术治疗，但手术治疗的效果更加理想，其手术治疗方法有抽出脓肿部位的脓液、在局麻下切开排脓及根治术等[2]。肛周神经丰富，痛觉敏感，手术后患者疼痛情况较重，给予科学的护理干预，能够帮助患者有效的降低疼痛程度，促进患者病情改善。

中医护理干预是在中医辨证施治的原则下进行的，可以针对患者的不同情况调整护理方法，从而实现更好的护理干预效果。常用的中医护理方法有中药熏洗、穴位刺激、耳穴埋豆、艾灸、针刺、电针、冷敷法等，熏洗疗法，本研究中主要应用了前四种方法对患者疼痛进行中医护理干预，其中熏洗疗法能够直达病所，起效迅速且有很好的局部疗效，能够消肿止痛[3]；耳穴埋豆法可以通过刺激耳穴，达到行气活血、疏经通络、止痛的效果；艾灸法可以通过药物及热力作用，改善局部血液循环，降低血管通透性，有助于药物吸收；穴位刺激可以疏通经络气血，操作简便，方便患者自行实施来缓解疼痛。在护理干预后，中医组患者疼痛评分明显低于常规组，显示中医护理具有良好的干预效果，有效的减轻了患者的疼痛。术后疼痛会使患者出现痛苦、烦躁、焦虑、易怒等情绪，通过作用于体内的激素、酶类等，造成对患者病情的影响，甚至可能引发并发症，通过给予患者情志护理，调节患者不良情绪，给予患者鼓励和安慰，能够有效减轻患者不良心理。而术后大小便会增加患者痛感，通过给予中医饮食护理指导，针对患者情况进行合理的饮食安排，帮助患者减少大小便困难，保持患者排便通畅，进而减少疼痛感。

综上所述，对肛周脓肿术后患者实施中医护理干预，能够缓解患者疼痛感，促进患者快速康复，具有临床推广价值。