小儿高热惊厥54例急救及护理

张 杰

（内蒙古自治区呼和浩特市白塔机场航空医疗急救中心，内蒙古 呼和浩特 010070）

【关键字】高热惊厥；急救措施；护理方法；应用效果

高热惊厥是儿科常见急重症，多因突发高热所致，患儿临床主要表现为突然意识丧失、呼吸节奏紊乱或暂停呼吸，伴有大小便失禁、双眼上翻或固定，惊厥发作时间存在一定差异，但长时间惊厥若抢救不及时或反复会导致严重脑损伤，最终引发癫痫、弱智、死亡[1]。高热惊厥患儿良好的急救措施与护理方法非常关键，现通过分析在我院救治的54例高热惊厥患儿，总结急救措施与护理方法，详细情况如下文所述：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年7月～2018年5月我院收治的54例高热惊厥患儿作为研究对象，其中有女性21例，男性33例，年龄在6个月-8岁之间，平均（2.19±1.07）岁，其中有肺部感染8例，肠道感染12例，上呼吸道感染34例。

1.2 方法

1.2.1 急救措施

发作惊厥时不可将患儿抱起，应让其平卧，并松开衣领，让头部偏向一侧，避免唾液吸入或呕吐物吸入器官导致窒息，必要时进行器官插管，以确保患儿呼吸道畅通。对于频繁抽搐的患儿应放置牙垫，避免舌头咬伤，紧闭时不能用力撬开，避免损伤牙齿。及时给予患儿氧气吸入，有效改善混入组织缺氧状态。快速进行静脉通道建立，并确保静脉通道畅通，有利于急救药物的有效使用。首选治疗药物为安定，应用剂量为0.2-0.5mg/kg，最大应用剂量为10mg，静脉滴注，症状未缓解患儿可于给药后20min重复给药1次。用药期间应注意观察患者血压、呼吸变化，若发生异常应及时处理。反复、持续抽搐患儿，应静脉滴注20%的甘露醇，并注意观察患儿尿量。

1.2.2 护理方法

高热会加重患儿痉挛、抽搐，加重脑组织缺氧症状引发脑水肿，因此需将患儿体温控制在38摄氏度内，降温以头部物理降温为主，用30%的乙醇或冰块对患儿额头进行冷敷，禁止擦拭胸前与腹部，避免引发腹泻或反射性心率减慢，降温护理期间应注意观察患儿体温变化，避免患儿发生虚脱，详细记录患儿体温变化情况。抽搐发作时应避免患儿发生坠床、碰伤事故，病床需加护栏，必要时可对患儿肢体进行约束。当患儿惊厥缓解后应注意观察患儿神志、面色、瞳孔等变化，对惊厥发作间隔时间、持续时间、发作程度与症状进行详细记录，注意监测患儿脉搏、血压、心率、呼吸等变化，若患儿出现反复惊厥不止需及时通知医生，并配合医生进行抢救。并注意观察患儿是否存在呼吸衰竭、休克等症状，以便及时协助医生开展抢救。同时还应对患儿家属进行健康教育，惊厥发作时患儿易出现烦躁、焦虑等情绪，护理人员应及时向家属解释疾病有关知识，缓解家属负面情绪，以获得家属支持，确保临床救治工作顺利开展。出院时应叮嘱家属应注意让患儿适当锻炼，以提升患儿体质与免疫力，预防呼吸道感染，避免高热惊厥再次发生。

2 结 果

所选的54例高热惊厥患儿在经过医护人员积极的抢救与精细的护理后，临床症状显著改善，高热消退，均痊愈出院。治疗后无1例患儿出现癫痫、脑积水症状。

3 讨 论

高热惊厥是儿科多发疾病，是神经系统损伤引发神经元放电异常，表现为肌肉不随意收缩。这是由于小儿神经系统发育不完全，皮质下抑制作用差，较小的刺激便能在大脑强烈兴奋、扩散，进而引发神经细胞放电异常。有研究认为上呼吸道或消化道感染时导致高热惊厥的主要原因，这是由于机体免疫系统发挥作用造成神经系统兴奋异常，进而导致神经元放电异常，出现高热惊厥症状[2]。高热惊厥多具有病情重、发病急的特点，若及时接受有效的抢救、护理，多预后建好，无严重后遗症，但若救治不及时，患儿极易发生呼吸抑制，甚至出现呼吸骤停、心跳骤停，反复发作、长期惊厥易对大脑造成严重损伤，严重影响患儿日后生长发育，故对高热惊厥患儿实施有效、及时的救治、护理非常重要。

有效、及时的药物治疗是控制患儿抽搐、止惊的关键，正确有效的护理，将患儿情况及时向医生反馈，并配合医生展开救治，能有效缓解患儿病情，降低惊厥发生率。为了提高小儿高热惊厥临床急救与护理效果，医护人员必须具有熟练的技术、扎实的理论知识和高度的责任心，救治工作中应做到眼疾、手快、腿勤，能及时发现患儿症状变化，快速找出导致患儿高热惊厥的根本原因，及时控制患儿病情发展，缓解患儿症状，提高疾病临床治愈率。

综上所述，小儿高热惊厥病情危重，及时、有效的急救与护理是控制病情、缓解患儿临床症状、改善预后的关键，发病后医护人员应应用娴熟的技术与高度责任心为患儿提供临床救治与护理，并对患儿家属开展健康宣教，获取家属有力支持，提高临床救治效率，改善患儿预后，避免惊厥反复发作。