观察硫酸镁治疗妊娠高血压疾病中护理干预的疗效

孙 苏

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院股份有限公司，江苏 宿迁 223835）

妊娠期高血压疾病是女性在妊娠期间常见疾病，本病多出现于妊娠18周以后，临床可见高血压、水肿、蛋白尿等症状，可以引起全身多个器官发生病变，如脑、心、肾、肝等，患者会发生抽搐，严重时会昏迷、脑水肿、脑出血以及心肾功能衰竭，会发生母婴死亡，这种疾病可以导致孕产妇发病率和病死率增加 。临床治疗妊娠期高血压疾病有多种药物，但是使用硫酸镁仍当前治疗的首选药物，但是使用此药会发生多种不良反应，严重时会导致镁中毒，因此采取有必要采取相应的心理护理观察和药物护理。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取了我院2017年1月至2017年8月收治的80例妊娠期高血压疾病患者，年龄22岁～38岁，中位年龄26.7岁；初产妇56例，经产妇24例，患者情况符合《妇产科学》的诊断标准和分类，其中中度64例、重度16例；血压140—230/110～160mmHg，尿蛋白（+）—（+ + +）。治疗结果：显著疗效62例、有效12例，有效率为92.5%；无效6例，无效为7.5%；没有出现镁中毒。

1.2 治疗方法

首次治疗采用为20%硫酸镁30ml加入8%葡萄糖液30ml中缓慢实施静脉推注（5—8min），然后用20%硫酸镁50ml加入10%葡萄糖液300ml静脉滴注，滴速1～2g/S；结合血压变化情况配合肌肉注射，20%硫酸镁30ml加入2%利多卡臀肌深部注射，每日1—2次，总量20—30g。

2 护 理

2.1 心理护理

孕妇的心理状态和病情有关，孕妇对于疾病的认识和必要的心理护理有关。妊娠高血压疾病由于多发于初产妇，患者没有生产经验和相关的医学知识，加上对病情缺少足够的了解，心理发生改变等，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，对自身健康和胎儿会产生恐惧心理，这些变化会导致植物神经的兴奋性提高，血压难以控制，会加重病情。因此护土要给予更多的关心和体帖，保持态度和蔼，在治疗期间护理方式要得当，语言描述要准确，对患者的生活要给予必要的指导，让患者对于药物治疗能有正确的认识。要告之患者在治疗期间应注意的问题，详细地解答患者心中存在的疑虑，帮助患者消除顾虑，使用患者有积极的心状接受治疗。

2.2 用药护理

硫酸镁可以采用肌肉注射和静脉用药配合。肌肉注射通常会在用药2小时后血药的浓度达到最高，然后体内的浓度会逐渐下降，药物的作用时间长，但是局部的刺激性较强，患者由于疼痛会难以接受。注射时要注意使用长针头深入肌肉注内部射，还可以外加利多卡因在硫酸镁溶液中，帮助患者缓解疼痛，注射后针孔部位要使用无菌棉球覆盖，以防注射部位发生感染，必要时可采用局部热敷的方式促进药物的吸收。

静脉用药：可以采用静脉滴注或推注，静脉用药后血药的浓度可以快速达到治疗水平，通常在用药后1小时血药浓度可以达到峰值，停药后血药浓度会缓慢下降，为了避免肌肉注射引发的不适感。护理要做到：（ 1）在实施静脉用药前要向患者说明用硫酸镁时治疗存在不良反应，比如可能发生全身潮红、燥热、头痛、头胀等，少数患者会发生恶心、呕吐等，此类反应是暂时存在的，让患者在注射前要有思想准备，以利于配合治疗及护理。（2）严格控制药物用量、浓度和滴速。硫酸镁的用量要严格遵循，总量不得超标。一般孕妇血清中镁离子的浓度为0.65—0.9mmol/L，治疗期间有效浓度为1.5—2.8mmol/L，如超过了3mmol/L可能会导致镁中毒，所以要结合患者的体重准确计算用药量。用药时要保持血药浓度才能保证治疗效果，所以每天保持血液的镁浓度要定期检查；还要注意向患者以及家属说明用药滴速过快或过慢产生的危害，以免患者和家属私自调整流速，产生不良后果。

3 结 果

经过治疗后， 观察组产妇的收缩压为（127.25±78.67）mm Hg， 舒张压为（86.04±6.97）mm Hg，血浆粘度为（1.34±0.06）mPa·s， 红细胞压积为（31.93±1.86）%，24小时蛋白尿量为（1.04±0.15）g；对照组产妇的收缩压为（153.18±79.6）mm Hg， 舒张压为（97.73±7.94）mm Hg， 血浆粘度为（1.63±0.07）mPa·s， 红细胞压积为（39.18±1.78）%， 24小时蛋白尿量为（1.56±0.21）g。观察组产妇的血压、血细胞压积、血浆粘度以及24小时蛋白尿量改善效果均要优于对照组，存在的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

4 讨 论

妊娠高血压综合征在临床中的表现通常昏迷、高血压以及蛋白尿、水肿等， 是妊娠期期间特有的疾病。及时采取治疗措施有利于降低产妇与胎儿的死亡率。妊娠高血压综合采用降压、利尿、扩容等多种治疗方法。

硫酸镁是一类具有解痉效果的药物， 可以降低脑细胞的耗氧量，并对中枢神经系统的兴奋度产生影响，脑部代谢得以改善，可以降低血管发生痉挛，缓解 机体敏感性，增强母婴血红蛋白和氧的亲和程度，治疗妊娠高血压效果较好。

5 结 论

应用硫酸镁进行治疗妊娠期高血压并实施优质护理，可以有效提升治疗效果。