ICU内呼吸机相关性肺炎综合护理对患者肺部感染发生率影响观察

李 萍，黄华梅

（1.苏州市吴中人民医院感控科，江苏 苏州 215128；2.苏州市吴中人民医院 ICU，江苏 苏州 215128）

病情较重且治疗难度较大的疾病患者基本是在ICU病房中，ICU病房的患者基本都需要依靠基础性的相关治疗来维持生命安全，其中较为常见的属供氧，因此呼吸机的使用也相对较为频繁[1]。而患者使用呼吸机进行机械通气时，容易出现胃内容物被吸入或者反流而引发相关性的肺炎，因此需实施护理干预措施十分必要[2]。本研究主要对ICU内呼吸机相关性的肺炎进行综合护理干预，并观察患者的肺部感染发生率，现有如下报告。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2015年1月至2017年1月期间本院收治的28例ICU内行机械通气的患者进行研究，随机分成对照组和研究组，14例每组。研究组14例患者中，有男性11例，女性3例；年龄范围16-98岁，平均年龄为（58.76±3.17）岁；患者的平均体质量指数为（24.27±3.31）kg/m2。对照组14例患者中，有男性12例，女性2例；年龄范围17-97岁，平均年龄为（58.96±3.18）岁；患者的平均体质量指数为（24.28±3.34）kg/m2。两组患者均知情同意参与本研究调查，且基本资料对比无显著差异，因此可对比研究。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理干预措施，即严密监测患者的病情，遵医嘱用药，确保患者在机械通气时为无菌操作。给予研究组患者综合护理干预措施，即常规护理、呼吸机护理、人工气道护理、环境护理、体位护理、饮食和口腔护理等。①常规护理同上述对照组措施。②呼吸机护理措施与对照组一致，即护理人员需对呼吸机内部的雾化器进行每日更换，湿化器每周更换一次，并无菌进行注射用水，还需严格进行呼吸机管道的更换，以及佩戴手套严格对患者进行吸痰。③人工气道护理，即维持好人工气道的温度和湿度，控制好气囊压力水平，为患者定时进行翻身。④实施环境护理，即控制好室内温度和湿度，定期进行病房消毒，确保病房环境整洁，严格检测病房细菌，减少对患者家属的探视时间和次数。⑤体位护理，即护理人员需密切监测患者的病情，对患者的体位进行协助调整，让患者床头抬高30-45度，取半卧位，以防反流或者出现误吸的情况，及时倾倒呼吸管路冷凝水集水杯，气囊放气前确认气囊上方的分泌物已被清除，并需改善患者的胃肠道功能。⑥饮食护理措施，由于ICU患者自身的免疫力相对较差，因此需对患者进行饮食护理，即合理科学的为患者安排饮食，确保患者营养充分，提高患者体内维生素、蛋白质以及膳食纤维的摄入量，达到提高免疫力的目的。⑦口腔护理，即对患者的口腔进行护理，护理人员需每6-8小时一次清洗患者的口腔，以防出现气道因导管移位损伤，而提高口腔出现感染的概率。

1.3 观察指标

观察和统计两组患者的肺部感染情况。

1.4 统计学处理

两组患者所统计的相关数据用统计学软件SPSS21.0进行处理，肺部感染情况以及护理满意情况的计数资料用n（%）表示和用x2进行检验，若统计值P小于0.05，则说明两组患者的数据对比差异显著，有统计学意义。

2 结 果

患者肺部感染发生率情况

两组患者均实施不同的护理措施后，结果显示，对照组出现6例呼吸机相关性肺炎，其肺部发生率为42.86%，研究组出现1例呼吸机相关性肺炎，其肺部感染发生率为7.14%，两组对比差异显著(P=0.029；x2=4.762)，P＜0.05有统计学意义。

3 讨 论

在ICU病房内，不仅要有优良的设施供应，还对护理人员有更高的要求。对于需要依靠机械通气进行呼吸的患者而言，若在运行过程中出现管理和护理不当的情况，则极易引发呼吸机相关性肺炎。轻者会影响患者的康复进度，严重者可能导致患者死亡[3]。因此，对呼吸机相关肺炎的处理与预防极其重要。本研究对ICU实施机械通气的患者实施不同的护理干预措施，而实施综合护理干预的研究组与实施常规护理的对照组结果对比中，对照组出现6例呼吸机相关性肺炎，其肺部发生率为42.86%，研究组出现1例呼吸机相关性肺炎，其肺部感染发生率为7.14%，差异显著。

综上可得，ICU内呼吸机相关性肺炎进行综合护理干预后，不仅可有效减少患者肺部感染的发生率，还能提高患者的护理满意度，因此值得临床借鉴。