126例结核性脓胸手术的配合及护理

蒋朝品

（四川省甘孜州人民医院，四川 甘孜州 626000）

由于特殊的地理环境高海拔缺氧生存环境和文化水平整体较低、防病治疗意识较为淡薄等因素，造成了结核病的高发，加之医疗卫生条件较为艰苦，从而发展成为结核性脓胸，使得肺功能进一步被影响， 本次主要研究结核性脓胸手术的配合及护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月到2017年4月期间收治的126例患者，使用单盲法将其分为两组：研究组和对照组，每组患者63例，研究组患者中男性占39例、女性占24例，最低年龄为33岁、最高年龄为70岁、平均年龄为（43.23±1.24）岁；对照组患者中男性占38例、女性占25例，最低年龄为32岁、最高年龄为70岁、平均年龄为（42.42±1.12）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

手术室配合：给予患者进行全身抗结核治疗，并给予胸腔闭式引流术，将B超显示的接近胸腔位置作为定位点，并且准备引流瓶1个、引流管1套，使用一次性。给予患者仰卧位，对患者进行局部麻醉，并切开2厘米的切口，固定引流管，并拔出针放置入引流瓶内。使用质量为5%NaHCO3和生理盐水冲洗脓腔，将异烟肼静脉输注0.4克，每天1次，持续给予5周，观察患者胸腔内是否有积液，若无，则进行封管，并观察1～2天。

对照组给予常规护理，对患者进行常规疾病知识宣教。

研究组给予综合护理，具体措施为（1）术前护理：为防止术中出现出血不止情况，应进行抽血检查凝血时间，并对患者普及胸腔置管的作用和注意事项等，医护人员耐心的对待患者提出的问题，并给予解答；（2）心理护理，若患者出现焦虑、恐惧等不良情绪，增加患者对治愈的信心，尽量让患者放松心态面对手术[1]；（3）术后护理，应给予患者合适的体位，有利于减轻切口张力和胸腔内积液排除。医护人员应严格遵守无菌操作更换引流瓶。

1.3 效果评判标准

观察并记录两组患者的并发症发生情况，护理满意度根据本院制定的表进行评估，十分满意：患者对护理人员的护理结果和态度十分满意；满意：患者对护理人员的护理结果和态度较满意；一般：患者对护理人员的护理结果和态度认为一般；不满意：患者对护理人员的护理结果和态度不满意[2]。

1.4 统计学意义

本篇文章出现的所有数据，均采用软件SPSS20.0进行分析处理，其中计量资料“±s”用t检验，计数资料“[n(%)]”用x2检验，P＜0.05则表明数据差异有意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的并发症发生率

研究组患者和对照组患者的并发症发生率分别为1.58%、14.28%，x2为11.0455，研究组患者的并发症发生率显著好于对照组，对比显著，有统计学意义（P＜0.05）。其中研究组患者中胸腔积液的患者为1例，胸膜肥厚的患者为0例，胸腔积气的患者为0例，对照组患者中胸腔积液的患者为2例，胸膜肥厚的患者为4例，胸腔积气的患者为3例。

2.2 对比两组患者护理满意度

研究组和对照组的护理满意度分别为98.41%、88.88%，x2为7.6305，研究组患者的护理满意度显著好于对照组，对比显著，有统计学意义（P＜0.05）。其中研究组患者十分满意42例，满意11例，一般9例，不满意1例；对照组患者中十分满意35例，满意10例，一般11例，不满意7例。

3 讨 论

结核性脓胸患者，按照常规治疗方法是按照胸廓改良术进行治疗的，但是由于患者的术后容易出现脊柱畸形、胸廓畸形等情况[3]。医学的快速发展，患者会选择纤维板剥脱书联合病灶清除的方法进行治疗，这不仅可以有效避免出现胸廓畸形和脊柱畸形情况，而且可以将侧肺功能保留下来[4]。

对患者进行综合护理，主要是对常规护理的完善，通过围手术期的有效护理的患者更加了解疾病知识，患者出现的不良情绪时，医护人员应给予一定的缓解，使用不同的方法，使得患者积极治疗疾病，在手术过程中认真详细的讲解疾病的治疗方法，在术前让其参观手术室，避免患者在陌生环境下产生陌生感[5]。对患者进行术后护理干预，以期避免出现并发症发生率，改善医患关系。研究组患者和对照组患者的并发症发生率分别为1.58%、14.28%，护理满意度分别为98.41%、88.88%，研究组显著好于对照组，对比显著，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对结核性脓胸患者实施综合护理，不仅有利于提高患者的护理满意度，而且有利于降低患者的不良反应发生率，值得临床推广。