产房护理安全管理体会

郑春明，李红雨

（陆军军医大学第一附属医院，重庆 404100）

产房是医院单位具有较高风险的医疗服务区域，随着我国医疗水平大幅度提高，公众健康水平的提升，公众自我保护意识与法律观念也大幅度增强，对于产房护理质量管理也提出了更高的要求。医院质量管理中产房护理质量管理直接影响着母婴安全[1]，因此，对产房护理工作中不安全因素进行分析总结，加强产房护理安全管理力度，提高产房护理服务质量，并针对性采取有效的管理对策具有重要意义。

1 产房护理安全的主要影响因素

1.1 护理人员自身因素

护理人力资源缺乏，工作量大；护理人员专科知识缺乏，有些助产士对工作缺乏责任心，临床经验不足，对产程观察不够细致，以及未能掌握抢救流程及规范；产房工作具有高风险性、技术性、快节奏的特点，助产士的工作压力较大；护理人员法律意识较为薄弱，缺乏自我保护意识。工作存在随意性，不注重人文关怀，忽视产妇的感受，容易被患者抓住“把柄”而引发纠纷。

1.2 记录缺乏规范性，医护记录缺乏统一性

尤其是在抢救危重产妇的记录中缺乏规范性，对于危重产妇的意识状态、宫缩持续与间隔时间、生命体征变化、检查时间、产程进展情况等资料记录缺乏统一性，都会成为产房护理的不安全因素。一旦发生医疗纠纷，无法出示有利的证据。

1.3 缺乏有效的护患沟通

服务态度欠佳,产科危急重症多、病情发展变化快，工作风险较高、节奏快，导致助产士工作开展过程中与患者及家属缺乏有效沟通，语言简单生硬、态度缺乏热情。同时，护理人员配备不充分，待产、分娩及分娩时对产妇开展的宣教工作未到位，少部分患者及其家属对分娩过程期望值高，对分娩知识缺乏了解，也是导致产科工作风险加大的原因。

1.4 护理管理力度缺乏

产房护理管理制度不健全、紧急预案建立不完善及设备物资管理不当等均是影响产房护理安全的重要管理因素。上述因素也反应了护患纠纷、医疗事故引发的根本原因是护理管理力度缺乏，也会对母婴安全产生较大威胁[2]。

2 改进产房护理安全管理的体会

2.1 建立完善护理安全管理制度[3]，强化医护人员安全意识

根据科室中的薄弱环节进行分析，针对性组织医护人员对核心制度与相关法律知识进行学习掌握。建立微信群“特殊病人病情每日上报”制度，使医护人员均能了解科室病人动态，对存在护理纠纷的个案，主动寻找和分析不安全因素，使护理人员树立自觉维护安全的意识，例如，工作中通过学法、懂法、用法，通过法律法规自觉约束自身行为，履行社会职责，为患者提供高水平、高质量医疗服务，使护患利益得以保障，使护理人员的自身价值与社会形象显著提升，从而降低医疗风险隐患。

2.2 加强对护理人员培训，提高队伍整体素质

产房护理人员业务水平的提升是保护患者生命安全的重要环节。护理人员每日在晨交班后学习5～10 min护理业务学习；每个月对新业务与新技术进行最少1次集中学习；对科室人员参与继续教育、函授、自学考试、学术讲座等多种学习形式予以鼓励，并定期选派科室骨干外出进修；每季度组织一次助产急救模拟演练，使护理人员的专科护理水平、抢救应急能力显著提升。开展分层次专科知识、急救技能、急救仪器操作规程的培训考核，加强产科理论学习及临床操作能力，提高护理技术水平[4]，对产科危重患者的抢救方法与护理方法进行重点培训，并鼓励护理人员对自身工作经验进行总结并撰写论文、小讲课，营造良好的学习氛围，多层次多渠道多方位培训人才，从而提高产房护理人员的整体业务素质。

2.3 加强护患沟通，做好随访

随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，女性在分娩的特殊时期希望享受全面的人性化服务，助产人员应做好产妇的沟通解释工作，同时产房设立了患者意见本，并放在病区醒目处，每月对在院的和出院的患者进行满意度问卷调查；改善分娩环境，实施一对一陪产服务，助产士对产妇产程观察的同时，也要向产妇做好解释与疏导工作，耐心、真诚地给予产妇陪伴，同时对分娩方面的内容采用通俗易懂的语言进行讲述，使产妇对分娩产生的焦虑、恐惧与紧张等情绪有效消除，体现人性化的服务理念，使其保持精神愉悦，情绪稳定，能在整个产程中密切配合处理；孕期积极开展健康教育，使孕妇与家属了解分娩是女性正常生理过程，缓解其紧张、恐惧等情绪。另外，针对产后有伤口或其他异常的产妇，添加其微信或其他联系方式，具体问题落实到人，以便产后进一步随访，有效减少医疗纠纷，提高患者满意度。

2.4 加强医护沟通，保障记录统一

医患双方在产程中对患者资料收集中出现信息来源误差，是导致医护记录不相符的主要原因，在进行记录过程中不仅要对患者的病情进行密切观察，也要保障病情记录准确属实。若发现记录不符时，护理人员需立即与医生进行核对，并对不符内容进行重点检查。分别建立医疗、护理记录质量控制小组，对记录工作进行定期的检查。

2.5 强化产房护理管理力度

实现产房护理各项规章制度的建立及健全，制定规范化、程序化、制度化的护理操作程度，从而使产房护理安全隐患有效减少。针对产妇护理安全影响因素，需制定完善的相关制度、流程及应急预案，例如，查对制度、交接班制度、消毒隔离制度等；羊水栓塞、新生儿复苏、产后出血及子痫等抢救流程；完善各种标识如防跌倒、防坠床等[5]。同时，保证产房各项设备物资的齐全，促进临床各项护理工作的顺利开展。并做好产房紧急预案工作，加强应急的物质储备，以提高临床护理工作质量[6]。

3 结 论

加强产房的护理安全管理，是一项艰巨而重要的任务，有赖于护理管理者和护理人员的共同努力，笔者所在医院实施人性化服务模式和产房安全管理模式，合理安排工作，针对产房护理安全的主要影响因素，采取行之有效的防范措施，保障了产房护理安全，提高了产妇及家属对护理工作的满意度，大大降低了医疗纠纷，这种管理模式值得在临床推广应用。

参考文献

[1]张金萍.产房管理与对策[J].中外妇儿健康,2011,19(6):112.

[2]李琳琳.产科护理工作易忽视的不安全因素与管理对策[J].中国伤残医学,2013,15(11):418-419.

[3]王 群.护理安全管理的实践与体会.中国实用护理杂志,2006,22(6):74-75

[4]唐 渝.病案质量管理中存在问题及解决措施的探讨[J].中国现代医生,2011,49(34):114-115.

[5]李 丽.产房护理中存在的风险及防范[J].中国社区医师,2013,15(4):414-416.

[6]叶丽芬.分析产科护理中潜在的不安全因素与管理对策[J].吉林医学,2013,8(26):5500-5501.