六西格玛管理在提高心内科护理工作效率中的疗效

官雪燕

（红河州滇南中心医院，云南 个旧 661000）

二十世纪八十年代，国外手机公司首次将六西格玛管理用于生产过程中，结果发现公司在生产率、生产利润上大幅提高。六西格玛管理通过多年的改进和发展，已经形成一套完整的理论和实践。医院管理中提倡以患者为中心，六西格玛管理中以顾客为中心，两者的核心是一致的[1]。心内科病房患者病情严重，变化快，如何摸索出一条适合心内科病房的管理模式成为众多研究的重点[2]。本次研究中拟通过引入六西格玛管理，对心内科输液护理工作进行改进，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遵循自愿、随机的原则，以我院心内科护士27名为研究对象，年龄24～51岁，平均年龄（34.25±16.25）岁，主管护师5名，护师12名，护士10名。所有护士身体健康，无急慢性疾病。

1.2 研究方法

2015年1月～12月实行六西格玛管理；2014年1月～12月为对照时间段，实行常规管理。

1.3 六西格玛管理方法

1.3.1 提出问题。以护士长为核心团队成员，与其余护士组成六西格玛团队。在每周三下午5:00～6:00进行讨论，内容为分析输液流程中存在问题。

1.3.2 问题总结。主要由4方面构成：工作人员、领药流程、管理层及住院流程。（1）工作人员：原因与劳动强度大、职业防护薄弱、心理压力大、劳动重复有关。（2）住院流程：住院流程复杂、流程知晓度低、流程告知欠缺、住院时间长。（3）领药流程：领药路程长、等待时间长、领药次数多、核对药物速度慢。（4）管理层：评估安全措施不到位、输液流程长、人力资源配置不合理、缺乏指示标志。

1.3.3 改进措施

1.3.3.1 住院流程改进。患者入院前，首先与主管医生联系，电话预约住院时间，医生通过电脑调出患者以往我院住院相关记录，提前对与辅助科室进行联系，预约化验检查项目。住院当日患者直接办理住院，输液检查与签字同时进行。

1.3.3.2 护理人力资源调整。患者在住院期间每日身体状态不同，血管基础情况存在差异，护士需要不断评估患者静脉情况，防止出现静脉炎。

1.3.3.3 输液管理。心内科配备专门的领药人员，对领药人员进行培训，熟悉各类药物后上岗，运送中保证药物安全。以保证护士有充足的体力保证基础护理工作。

1.3.3.4 输液流程再造。由护士评估静脉状况，评估完成后护士处理医嘱、领药、配药。

1.3.3.5 强化输液安全保障。建立输液风险评估单，在静脉情况较差的情况下由上级护士做好进一步评估，确定静脉穿刺部位。建立输液后随访记录，对患者及家属做好健康教育。

1.4 观察指标

比较六西格玛管理前后输液等待时间及对护士的满意度。护士满意度是通过向患者发放调查问卷的形式，询问患者对护士的护理满意度，满分为100分。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 六西格玛管理前后输液等待时间

六西格玛管理前后输液等待时间分别为（1.03±0.57）min、（2.16±0.94）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 六西格玛管理前后对护士满意度

六西格玛管理前后对护士满意度分别为（92.34±4.51）分、（81.29±5.94）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

本次研究发现，六西格玛管理前后患者输液等待时间存在明显差异，同时六西格玛管理前后对护士的满意度存在差异（P＜0.05）。可以看出六西格玛管理可以对输液流程进行再改造，提升整体护理质量[3]。同样有学者[4]将六西格玛管理用于日间化疗病房护理管理中，结果发现管理后化疗药物外渗发生率明显减少。在六西格玛管理中，护士可以通过早预防、早发现，从而解决患者输液中存在的问题，以提高患者及家属的满意度，降低护理差错发生率的降低。此外还有研究[5]指出心内科护士工作繁重，压力大，通过六西格玛管理可以减少护士工作劳动强度，保证患者的输液安全，实现护理管理制度化、规范化、科学化，使各个护理工作更为密切的联系成一个整体。

参考文献

[1]陈 丹,谭家琼,田桂登,等.六西格玛管理在外来医疗器械及植入型器械中的应用[J].中华医院感染学杂志,2014,6(23):5975-5977.

[2]王其恩,梁桂仙.六西格玛管理法在我国护理质量管理中的应用研究进展[J].当代医学,2015,8(25):8-9.

[3]崔立新,许丽媛.六西格玛管理法在A医院B病区护理质量管理中的应用研究[J].中国软科学,2016,9(s2):58-59.

[4]田翠珍.六西格玛管理法在A医院B病区护理质量管理中的应用研究[J].基层医学论坛,2014,9(27):3609-3611.

[5]沈亚红.六西格玛管理法在妇产科病房护理中的应用[J].中医药管理杂志,2015,8(17):168-169.