心理护理对阴道分娩的影响

任志红，吴彩娈

（新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州妇幼保健院，新疆 库尔勒 841000）

决定分娩的因素为产力、产道、胎儿的胎位、精神心理因素等。各因素均正常且相互协作，胎儿顺利经阴道自然娩出。分娩虽然是一种正常的生理现象，但对产妇来说（尤其是初产妇）是一种强烈且持续的应激源，产妇会因为惧怕疼痛在心理和生理上产生复杂的变化，导致负面情绪激增，如果这些负面情绪得不到有效、及时的疏导，不仅会危害产妇自身的身心健康，也会影响到胎儿的生命安全，严重时会出现分娩并发症。可见，心理健康对产妇自身、胎儿、整个分娩过程都至关重要。心理护理能有效疏导产妇的负面情绪，缓解分娩时的疼痛感，增加产妇正常分娩的信心[1]。为了探究产妇的心理护理对阴道分娩的影响效果，为产科护理提供进一步可参考的依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2013年11月来我院分娩的产妇100例，利用随机数字表法将其分为研究组与对照组，各50例。试验组年龄23～35岁，平均年龄24岁；对照组年龄24～34岁，平均年龄23岁。所有产妇均为初产妇，孕期足月、单胎，胎儿正常头位，可经阴道自然分娩，排除患有妊娠合并症、高危因素、其他系统性疾病的产妇。两组产妇身高、孕周数、心理素质、文化程度等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组给予常规产科护理，包括自然分娩健康指导，对产妇和胎儿进行产前的健康评估，协助产妇进行产前相关检查，密切观察产妇的产程变化并监测胎心率的变化，叮嘱产妇及家属相关产后注意事项等。

1.2.1 试验组在常规产科护理基础上，给予心理护理的干预措施，具体为：（1）加强人文关怀。依据产妇入院时的基本资料，大致掌握产妇所需要宣教的内容。依据产妇的家庭环境、文化程度等，对其进行相关分娩知识的宣讲和注意事项的科学指导，通过与产妇进一步的沟通，了解其真正需求和心理问题，有针对性的给与帮助和心理疏导。缓解负面情绪给产妇造成的精神压力。合理安排产妇的休息空间、时间，为其营造舒心，安逸的环境。（2）鼓励家庭支持。对产妇家属进行心理卫生指导，让家属用科学方法帮助产妇，处理好与产妇的关系，多给予产妇心理上支持、安慰，使产妇感受到来自家人的关怀与温暖，从而减轻负面情绪。（3）指导放松身心，配合舒缓的轻音乐，协助产妇每天进行放松身心训练，早晚各1次，25 min/次，以达到全面放松身心、舒缓压力的目的[2]。

1.3 评价指标

分析记录两组产妇的EPDS评分情况、新生儿窒息情况、疼痛程度。EPDS评分表总分为30分，若产妇得分＜9分排除产后抑郁；得分在9～13分为有产后抑郁症状；得分＞13分为产后抑郁。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 EPDS评分

试验组30例排除产后抑郁，17例有产后抑郁症状，3例诊断为产后抑郁；对照组19例排除产后抑郁，15例有产后抑郁症状，16例诊断为产后抑郁。两组比较差异有统计学意义（x2=4.8419，P＜0.05）。

2.2 新生儿窒息率

试验组2例（4%）发生新生儿窒息，对照组9例（18%）发生新生儿窒息，差异有统计学意义（x2=5.0051，P＜0.05）。

2.3 疼痛程度

试验组17例（34%）感受到重度或剧烈疼痛，对照组35例（70%）感受到重度或剧烈疼痛，差异有统计学意义（x2=12.9808，P＜0.05）。

3 讨 论

分娩应激既可以生理上产生的，也可以时精神心理上产生的。产妇的一系列精神心理因素，能够影响机体内部的平衡、适应力和自身健康。大量数据表明，产妇的负面情绪可以使机体发生一系列变化。所以，产科护理人员必须认识到产妇心理因素的重要性，给予产妇优质的心理护理服务。在常规产科护理基础上，给予产妇人文关怀，及时发现并解决产妇在分娩期间遇到的心理问题，指导其用健康的心态面对分娩过程中遇到的困难，采用科学的方法缓解分娩时的疼痛。帮助产妇建立可以正常分娩的信心，促进分娩过程安全、顺利的进行以及产后健康恢复[3-4]。

综上所述，对自然分娩的产妇行心理护理干预，可有效降低其产后抑郁评分和产后抑郁的发病率，降低新生儿窒息的发生率，还可以减缓分娩时的疼痛程度，对产妇的全身心健康和新生儿安全、健康的出生有着不可替代的作用，值得产科护理中广泛应用。

参考文献

[1]李彩虹,陈亚莉,李小会,等.分娩全程予以心理护理对妊娠结局的影响[J].国际精神病学杂志,2016,(4):735-738.

[2]刘 娟.心理护理在产妇分娩中的应用探析[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,(04):106-107.

[3]刘红莲,杨雪平,马 莉,等.心理护理对妊娠晚期孕妇心身状态、睡眠质量及分娩结局的改善作用[J].国际精神病学杂志,2016,(2):334-336.

[4]靳宝兰,刘亚玲,鱼 海,等.心理护理干预对孕产妇的妊娠结局及产后抑郁状况的影响[J].国际精神病学杂志,2017,44(2):301-303.