帕洛诺司琼预防化疗所致恶心呕吐的护理

原晓阳 许雅南

化疗是目前临床上治疗恶性肿瘤的主要方法之一，然而在化疗的过程中患者常常会出现电解质紊乱、食欲不振等不良反应[1]，其中以恶心呕吐最为常见，而根据其特点，化疗引发的恶心呕吐可分为急性恶心呕吐、迟发性恶心呕吐以及预期性恶心呕吐3大类。该不良反应会让患者的精神长期处于紧张状态，从而产生焦虑、抑郁等负面情绪，不仅对其治疗依从性产生影响，若是不能及时进行缓解甚至可能引发一系列并发症，最终对化疗的开展以及治疗效果造成影响[2]。本文旨在对使用帕洛诺司琼防治化疗患者恶心呕吐过程中的护理进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月—2018年2月收治的78例恶性肿瘤患者作为研究对象，所有患者均给予化疗，按照随机分配原则将其分为观察组与对照组。其中对照组39例，男21例，女18例，年龄35～76岁，平均年龄（51.25±4.36）岁；观察组39例，男22例，女17例，年龄34～75岁，平均年龄（50.27±3.69）岁。本次研究通过我院伦理委员会批准。所有患者均对本次研究知情且自愿参加，排除因消化道梗阻或其他原因引起恶心呕吐的患者。将两组性别、年龄等一般资料进行对比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

两组均采用帕诺洛司琼进行治疗。对照组给予常规护理，而观察组则实施护理干预，具体内容如下：（1）心理护理：由于剧烈的呕吐会让患者对化疗产生一定的抗拒心理，给患者带来较重的心理负担，甚至有部分患者可能拒绝接受化疗，严重影响了治疗效果。护理人员需要主动与患者进行交流，给予其心理疏导，缓解患者不良情绪，与之建立良好的关系，从而提高治疗依从性。（2）饮食护理：合理的饮食干在减少化疗所带来的痛苦方面能发挥出积极的作用，患者通常情况下都是在初次使用抗癌药物化疗后的1～2 h出现恶心呕吐。（3）本研究中采用的帕洛诺司琼要在滴注后30 min才能起效，所以护理人员需要注意在该药起效后再使用化疗药物。

1.3 观察指标

恶心呕吐分级标准[3]：0度：无恶心呕吐；Ⅰ度：有恶心呕吐症状但不会对日常生活和进食产生影响；Ⅱ度：恶心呕吐较为严重，对进食和日常生活造成影响；Ⅲ度：恶心呕吐极为严重，无法进食，需卧床休息。其中0度和Ⅰ度为有效。总有效率=（0度+I度）×100%

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，计数资料对比采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组0度22例（56.41%），I度14例（35.90%），II度3例（7.69%），III度1例（2.56%），止呕总有效率为92.31%（36/39）；对照组0度16例（41.03%），I度13例（33.33%），II度7例（17.95%），III度3例（7.69%），总有效率74.36%（29/39），观察组总有效率高于对照组（χ2＝4.523，P＝0.033），组间差异有统计学意义。

3 讨论

恶心、呕吐是肿瘤临床化疗过程中常见的不良反应，严重恶心、呕吐会是患者体内水电酸碱平衡出现紊乱，给患者身体和心理均带来了极大的痛苦。据统计，大约有30%左右的患者因忍受不了剧烈的恶心、呕吐而出现延迟治疗甚至拒绝接受后续治疗的情况。

帕洛诺司琼是一种具有选择性、高效的5-HT新型受体拮抗剂，能有效阻断呕吐反射中枢神经元突触前5-HT3受体的兴奋，具有较为显著的止呕效果[4-5]。有研究表明，该药与5-HT3受体结合的亲和力比其他药物，如格拉司琼、多拉司琼等强30～100倍。此外，该药的半衰期长达40 h，只需要单次静脉注射，操作方便，患者依从性较高。有临床研究表明，在使用止呕药物的同时给予患者具有针对性的护理干预能发挥出比单纯给予止呕药物更为显著的效果[6-8]。患者往往会因为化疗带来的痛苦而出现抗拒等不良情绪，对化疗工作的顺利开展产生干扰，甚至部分患者因严重恶心呕吐症状而拒绝再次接受化疗，对治疗的效果产生严重影响[9-12]。而通过饮食干预能有效减轻化疗所引起的呕吐症状；通过用药护理对给药的时间进行合理调整，有效避免了在不同阶段多次给药的缺陷，从而使患者用药依从性得到提高。

综上所述，在肿瘤患者治疗中应用帕洛诺司琼能有效缓解化疗引起的恶心呕吐反应，同时在用药治疗的基础上给予患者进行相应的护理干预能够有效提高止吐效果,改善患者生存质量，是有效的护理方案。