文献阅读在专业型硕士住院医师规范化培训中的意义

刘晓梅

临床专业型硕士住院医师规范化培训是在短时间内完成硕士研究生培养及住院医师规范化培训两重任务的重要阶段[1]，其主要是指临床医学类本科学生毕业后继续接受硕士研究生学习同时在硕士研究生学习阶段，以住院医师身份接受理论及实践相互紧密联系的系统化与规范化的技能培训，作为进入临床工作前的重要环节，是提高医疗时间技能的重要组成部分[2]。住院医师规范化培训阶段需要完成的任务有多种，其中包括实施临床时间能力的系统化培训，科研意识的培养、科研思维的建立以及科研方法的学习等[3]。临床外科作为一门实践操作能力强的学科，其需要建立良好的实践技能同时，还应培养十分有效的理论基础，同时科研能力亦十分重要[4]。

如何有效的提高临床专业型硕士住院医师规范化培训中的教学质量，培养高素质临床时间与科研能力相结合的复合型人才是目前针对临床专业型硕士住院医师规范化培训的重点与难点[5]。其要求我们从多角度、多方面出发，加强文献阅读能力的培养，从而更好地提高学生对所学内容的掌握，培养其科研思维能力，将枯燥无味且繁琐的医学文献知识[6]，融汇到具体且生动的临床研究背景中。

1 医学论文阅读的重要性

临床医学工作者其经验的积累不单是在临床医疗过程中获得，而且大部分经验需要通过医学论文进行总结[7]，同时医学论文文献亦是临床医疗工作者实践与科研能力的体现，作为临床工作者医学研究及业务水平的体现。以往尤其是年资较高的临床医务工作者[8]，其或许未对医学论文发表引起重视，欠缺相应的医学文献查阅经验，进而导致发表高质量的医学论文难以实现，对于新时代的医学生而言，应从打牢基础，为以后发表高质量医学论文，做好高水平医学科研创造条件[9]。

2 提高硕士研究生行住院医师规范化培训者科研意识的途径与方法

住院医师，尤其是在进行硕士学习阶段的医学生在具有一定临床工作能力的基础上，应掌握撰写医学论文的能力，对医学论文的写作应有一个十分感性的认识，在获得临床医疗实践能力的同时[10]，应注重医学科研能力、医学论文写作能力的培养，将理论联系实际，更好地提高实践能力与科研能力的双重发展，有效地培养并塑造其对科研的意识。以往针对医学论文的写作，多停留在理论阶段，而对于住院医师，尤其是在进行硕士学习阶段的医学生[11]，应注重理论联系实践能力的培养，经过反复的实践操作、理论学习、从而提高基本能力，达到周而复始的循环往复交替上升的过程[12]。将临床经验以成果转化成医学论文撰写进行发表，在提高住院医师，尤其是在进行硕士学习阶段医学生对于疾病认识的同时，更好地把握医学发展新方向。

3 医学论文阅读能力培养的困境

首先对于医学生而言，主要是缺乏医学论文阅读的意识，研究生在进行住院医师规范化培训阶段需要轮转多个医学临床科室，参与病例的书写、晚夜班的值班、急诊危重患者的救治等繁忙的临床工作，导致其对于医学文献阅读的及医学论文书写意识的下降甚至淡漠，平时未能针对临床资料进行总结，发现问题，及时解决问题的能力有待提高[13]。多因在晋升主治医师前，单位对医学论文提出要求时方恍然大悟，多数通过临时抱佛脚的方法解决。整体上缺乏科研氛围，未能将科研的位置摆放正确，忽视医学文献阅读重要性，从而在写作时无从下手，这样的氛围中成长起来的住院医师对书写论文的意识欠缺[14]。同时导致书写医学论文的无从下手，其中对于医学论文写作的规范化不了解、缺乏如何有效选题及组织论文的能力，更别提总结科研结果汇报能力，对于医学论文阅读往往不屑一顾，另外有部分规培生则存在“眼高手低”现象，往往对医学论文阅读不写一顾，多认为只有实践能力强，则万事不愁的心态，尤其是外科临床专业型研究生，将重点放在实践操作能力上，导致对医学论文阅读产生抵触情绪，进而导致其不具备书写高质量临床论文的能力[15]。

4 提高医学文献阅读能力的培养

首先要提高对医学论文书写的要求，在当前的网络信息化时代，需要充分利用信息技术所带来的方便与边界，通过相关数据库查阅目前国内外相关文献，充分了解国内外医学上在该领域的最新进展是必须要具备的专业素养，而对于相关关键词论文，无论是国外内何种文献均可通过一定的途径获得。在查阅大量医学文献后对所针对的关键词做好理解与掌握，并将其运用到临床工作实践中，将临床工作与医学论文相互结合[16]。从而避免医学论文的凭空设想，做到有理可寻，有据可依，为更好的诊断与治疗某种疾病提供创新点。同时通过广泛的查阅医学文献进而掌握有关疾病的目前研究现状与进展，了解已经解决的问题以及悬而未决的问题，目前基础与临床所争论的焦点，以及今后的研究重点与方向。培养住培医师每天阅读文献良好习惯，做到“妙笔生花”之前的“学富五车”。同时应培养其科研意识，充分认识到医学论文的书写以医学科研之间的相关性及其重要性。为规培医师创造良好的科研氛围，上级医生或高学历有经验医师做好言传身教工作，积极鼓励住培医师搜集临床资料，定期参加学术研讨会及相关知识培训，促使其意识到学术交流重要性。通过广泛阅读医学论文进而为撰写一篇好的医学论文提供选题，做到创新性、科学性相结合。以细致的临床工作态度加上敏锐的科研眼光，发现临床中所遇到的问题及特殊现象，善于总结分析，进而提高对疾病的认识，在临床工作中如果碰到“难以解释”的检查结果、“意料之外”时，不至于措手不及。

5 总结

对于住院医师，尤其是临床专业型硕士研究生在实施住院医师规范化培训阶段者，应尽可能的为其提供医学文献阅读渠道及方便性，有效地增加其学习与锻炼机会，有条件时将其纳入科研小组成员，同时参与到时的科研项目申报及结题工作。住院医师规范化管理者则应为其制定有效的科研医学论文阅读的培养基会，尤其针对本科及以上学历者，应有机会的进行规范化培养，将参与科研活动及发表医学论文作为相关考评指标，促使其尽快掌握进行医学科学研究和对科研成果进行总结的方法，提高其医学论文阅读能力。