二期微创手术对严重开放性胫腓骨骨折的护理分析

欧阳梅，朱承科*，杨佩佩，潘兰兰

（杭州市机场路中国人民解放军第一一七医院，浙江 杭州 310004）

胫骨和腓骨是人体小腿上的两根长骨，胫骨位于小腿内侧，腓骨位于小腿外侧，胫骨作为小腿的承重骨对机体起到很重要的支撑作用，而胫腓骨极易发生骨折。胫腓骨骨折是骨科最常见的骨折，患者的临床表现为局部肿胀、疼痛等，有时会出现畸形等症状，给患者的健康和生活带来了很大的影响。临床上对于胫腓骨骨折的治疗方式为手术治疗，而手术治疗效果有时并不尽人意，所以此时术后的护理极为重要。为研究二期微创手术对严重开放性胫腓骨骨折的护理，分析护理干预在临床上的应用意义，选取我院2016年3月～2017年3月收治的60例开放性胫腓骨骨折患者为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年3月收治的60例开放性胫腓骨骨折患者为研究对象，入院后均进行一期彻底清创术及二期微创手术治疗，治疗后进行护理干预。所有患者均符合纳入标准和排除标准。患者年龄12～78岁，平均年龄（38.50±5.36）岁；损伤至就诊时间为0.5～10 h，平均时间（4.06±0.13）h；骨折原因：车祸伤25例，坠落伤12例，压砸伤12例，挤压伤8例，其他3例；骨折部位：上段骨折20例，中段骨折24例，下段骨折10例，多处骨折6例；骨折类型：4A型骨折32例，3B型骨折28例；48例为单腿胫腓骨骨折，12例为双腿胫腓骨骨折；其中男39例，女21例；患者均为胫腓骨开放性骨折，无闭合性胫腓骨骨折。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：（1）所有患者均为胫腓骨骨折入院治疗，入院就诊时间在10 h内，患者临床表现为患处局部肿胀、疼痛等，择期进行手术治疗；（2）所有患者均为自愿入组，知情并且签署同意书。排除标准：（1）患有严重心、肺、肝、肾功能障碍，患有恶性肿瘤、自身免疫病或其他严重疾病；（2）既往胫腓骨损伤患者；（3）患有感知障碍、精神障碍，无法进行沟通；（4）患者不知情或者拒绝入组等。

1.3 治疗方法

1.3.1 一期清创治疗

立即对患者进行抢救，经过硬膜外麻醉后彻底进行清创，仔细反复的使用肥皂水对患者的皮肤进行清洗，用生理盐水和双氧水进行清洗后擦碘伏消毒。根据患者情况采取支架固定、夹板固定或跟骨牵引。

1.3.2 二期微创治疗

术前清洗皮肤，麻醉后对骨折部位进行牵引和牢固的固定，避免出现下肢力线成角的现象，根据患者情况选取合适的螺钉进行固定。

1.3.3 术后护理

（1）心理护理：对患者进行心理疏导，告知患者疾病以及治疗的相关知识，帮助患者消除不安焦虑等消极情绪，使患者能够积极的面对同时配合治疗。（2）病情护理：密切关注患者病情，根据患者情况重点进行全身病情护理或局部病情护理，若出现突发情况及时进行治疗。（3）康复护理：陪同患者进行康复护理，积极鼓励患者进行锻炼，循序渐进促进恢复。

1.4 评价指标

综合分析60例胫腓骨骨折患者的临床资料，手术及护理结束后对患者的恢复情况进行评估分析，同时发放调查问卷询问患者对护理的满意程度，对护理方式进行分析，总结护理经验。患者恢复情况具体评价标准为：优秀：经治疗后患者的伤口完全愈合，临床症状消失，胫腓骨功能基本正常；良好：经治疗后患者的伤口基本愈合，临床症状有一定程度的减弱，胫腓骨功能有所恢复；较差：经治疗后患者的伤口未愈合，临床症状无改变或加重，胫腓骨功能没有恢复。

1.5 统计学方法

研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗情况

60例开放性胫腓骨骨折患者恢复情况为优秀30例，良好19例，较差11例，总痊愈率为81.67%（49/60）。

2.2 护理满意度

60例胫腓骨骨折患者护理满意程度为非常满意39例，比较满意20例，不满意1例，总满意率为98.33%（59/60）。

3 讨 论

胫腓骨是小腿的两根长骨，是最容易发生骨折的部位之一，车祸、坠落或强大的外力等都会造成胫腓骨骨折，骨折后患者局部会出现肿胀和疼痛的症状，应及时进行治疗[1]。对于胫腓骨骨折的治疗通常采用二期手术治疗，首先进行清创，后进行二期清创手术，往往仅通过治疗难以使患者痊愈，通过术前术中和术后的的护理能够有效的提高患者的痊愈率[2]。通过对患者进行心理护理，使其消除恐惧不安的心理，对疾病和治疗的知识有所了解后，会采用积极的心态面对疾病，更加配合医护人员[3]。密切关注患者病情，出现突发情况能够及时的进行处理，一定程度上避免了不必要的意外发生。护理中最重要的即为康复护理，进行早期康复护理能够使患者运动功能尽快恢复，对治疗起到积极作用[4]。为探究二期微创手术对严重开放性胫腓骨骨折的护理，本文以60例胫腓骨骨折患者为对象进行研究，结果表明对胫腓骨骨折患者的护理，应在密切观察患者病情的同时进行心理护理和康复护理。

参考文献

[1]曾雪群.快速康复护理路径在胫腓骨骨折患者的护理应用效果分析[J].河南外科学杂志,2014,20(1):148-149.

[2]李云玲.综合护理方式在胫腓骨骨折护理中的应用[J].中国医药指南,2015,13(33):283-284.

[3]李春雪.综合护理方式在胫腓骨骨折护理中的应用[J].中国医药指南,2016,14(22):250-251.

[4]张 媛,林 英,钱凌凤,等.综合疼痛护理干预对胫腓骨骨折患者术后的影响[J].中国实用护理杂志,2015,31(z1):34-35.