•本期导读(2018年01月)•

王立伟，陈京红

由于精神分裂症患者存在不健康的生活方式、不规律的饮食习惯以及长期服用抗精神病药物的需求，因此对代谢综合征的预防和治疗已经成为目前临床实践中的重大挑战，而疗效也往往好坏参半。因此，本期从一项meta分析入手：郑伟及其合作者发表的《精神分裂症患者血脂异常的瑞舒伐他汀辅助治疗》。这项meta分析结果发现对精神分裂症患者血脂异常的瑞舒伐他汀辅助性治疗尚不足以成为一项有效和安全的强化治疗手段[1]。尚需更多高质量的延长治疗时间的随机对照试验来验证该结论。

在一项原创性的研究论文中，肖世富教授团队研究了晚发性抑郁症（LOD）与脑结构（白质高信号[WMH]与内侧颞叶萎缩）之间的关系，并寻找与LOD预后和回归相关的因素[2]。老年前期抑郁（即晚发性抑郁症[LOD]）是老年抑郁症的一种特殊亚型。在该研究中，共纳入24名60岁以上首发LOD的患者及23名非抑郁老人，并进行了人口和社会学调查、汉密顿抑郁量表（HAMD）评估、MRI试验以及WMH和MTA量表评估。线性回归分析发现WMH总分、宗教信仰（有或无）和家庭和谐程度（是或否）都与抑郁症状学相关。该结果提示宗教信仰和家庭支持是抑郁症的保护性因素。进一步的研究需要更大的样本量，并要纳入非LOD对照组来验证初步的研究结果。

伊朗的研究者报道了在注意缺陷多动障碍ADHD）的患儿中夜间遗尿症（NE）的患病率和风险因素[3]。研究中纳入了330多名6-10岁的ADHD儿童。有关人口数据、围产期病史、既往病史和发育史的详细资料均从父母或医疗记录中收集的。结果发现ADHD儿童的NE患病率较高，男性、父母低教育程度、新生儿败血症史、家族性尿失禁史、低出生体重和剖腹产都可能是ADHD 患儿的NE 患病的危险因素。大多数注意力缺陷亚型的患儿都伴发NE。ADHD患儿的NE患病危险因素研究为探索影响NE患病率的新生儿、家庭和环境因素 提供了有用的信息，并提示治疗ADHD共病的NE具有重要意义。

精神分裂症患者还存在认知缺陷。人脑中的γ振荡与神经认知功能密切相关。听性稳态反应（ASSRs）是反应γ振荡的神经电生理指标。王传跃教授等人主要研究了γ节律性神经活动障碍及其与精神分裂症患者临床症状和神经认知的关系[4]。与对照组相比，患者组的认知功能（包括信息处理速度、注意/警惕、语言学习、推理和解决问题的能力）都有明显差别。精神分裂症患者40Hz的ASSRs能量明显低于正常组，而相位锁定因子和相位一致性指数也低于对照组，这两项指标与推理和问题解决缺陷具有明显的相关性。该结果提示ASSR的诊断具有一定的特殊性，可能能够作为精神分裂症的筛查工具。研究的局限性在于纳入的24名患者使用了药物治疗，这个干扰因素并未进行控制。

第四篇原创性论文是谭友果等研究者对老年抑郁症患者综合团体心理治疗的临床疗效研究[5]。100名老年抑郁症患者被随机分为实验组(n=50)和对照组(n=50)。实验组进行常规药物治疗联合综合团体心理治疗，而对照组采用常规药物治疗联合认知行为团体治疗。作者发现药物治疗联合综合团体心理治疗明显改善了老年抑郁患者的临床疗效。患者依从性提高而退出率下降。然而患者退出率与多种因素相关，研究并未对此进行深入分析。

论坛文章对相关文献进行了回顾，包括抗精神病药、实验室检查、诊断标准和分类及临床应对策略所致的药物诱发肝损伤的病理机制和临床表现[6]。在2015年10月，中国肝病协会药物诱发肝损伤组起草和发表了中国第一个药物诱发肝损伤诊疗指南，对药物诱发肝损伤（DILI）的诊疗提供了建议。作者认为抗精神病药诱发的肝损伤机制是大相径庭的。典型抗精神病药如氯丙嗪所致的肝损伤主要表现为胆汁淤积型。新型抗精神病药主要通过与代谢相关的副作用（体重增加、肥胖、代谢综合征等）间接造成肝损。因此作者建议在治疗前后仍需进行肝功能监测。

本期还有两篇病例报道。在第一个病例报道中，Mustafa ali等研究者探讨了双相障碍患者中较为罕见的白塞氏病[7]。白塞氏病（BD）是一种炎症性疾病，特点是复发性口腔溃疡（OU）、生殖器溃疡（GU）、和葡萄膜炎，该疾病可以发展为神经行为综合征，也定义为“ 神经精神综合征”。根据血管或器质性病变，其表现可以是多样的。作者发现虽然目前尚无治疗指南，但联合使用糖皮质激素、硫唑嘌呤，同时合并使用情绪稳定剂和抗精神病药物对患者具有很好的疗效。在此方面仍需进一步的研究，阐明其因果关系并进行前瞻性治疗。第二个病例报道中，孙海明等人报道了大剂量笑气吸食致神经精神症状的病例[8]。一氧化二氮，即“笑气”，已经成为全球第七大滥用药物之一。笑气吸食后影响维生素B12代谢，造成神经损伤，产生显著的精神神经症状。该报道报告一例19岁的青年男性，在近半年时间内大剂量吸食笑气，出现幻听、被害妄想、关系妄想和情绪不稳。同时存在肢体无力，全身“手套-袜套”样痛觉过敏等神经症状。予大剂量维生素B12补充为主的治疗后，患者精神症状好转，神经损害好转，但下肢远端未完全恢复。作者建议临床医生应当注意精神病患者一氧化氮吸入的情况，并加强干预防止复吸。

在生物统计部分，Chen及其合作者对生物医学和心理社会学中的整体检验的解释进行了探讨[9]。当组数为两个以上时，首先对组间的整体差异进行全局检验。如果零假设被拒绝，则接着进行下一步的事后两两组间比较，以确定差异的来源。相反，第一步停止即可声明没有组间差异。一个共同认识是如果全局检测结果是显著的，那么至少存在两个组之间是有显著差异的，反之亦然。要弄清如何详细解释和讨论这类结果，请参考这篇报道。

在此，我们希望能有更多的国内外研究投稿到本杂志， 从而为各国的良好交流作出贡献。

参考文献

1.Zheng W, Yang W, Zhang Q, Yang X, Cai D, Hu J, et al.Metaanalysis of the efficacy and safety of adjunctive rosuvastatin for dyslipidemia in patients with schizophrenia.Shanghai Arch Psychiatry.2018; 30(1): 4-11.doi: http://dx.doi.org/10.11919/j.issn.1002-0829.217156

2.Wang J, Li W, Yue L, Hong B, An N, Li G, et al.The Study of White Matter Hyperintensity (WMH) and Factors Related to Geriatric Late-Onset Depression.Shanghai Arch Psychiatry.2018; 30(1): 12-19.doi: http://dx.doi.org/10.11919/j.issn.1002-0829.217038

3.Khazaie H, Eghbali F, Amirian H, Moradi MR, Ghadami MR.Risk Factors of Nocturnal Enuresis in Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder.Shanghai Arch Psychiatry.2018; 30(1): 20-26.doi: http://dx.doi.org/10.11919/j.issn.1002-0829.216088

4.Sun C, Zhou P, Wang C, Fan Y, Tian Q, Dong F, et al.Defects of Gamma Oscillations in Auditory Steady-State Evoked Potential of Schizophrenia.Shanghai Arch Psychiatry.2018; 30(1): 27-38.doi: http://dx.doi.org/10.11919/j.issn.1002-0829.217078

5.Liu Bo, Tan Y, Cai D, Liang Y, He R, Liu C, et al.A Study of The Clinical Effect and Dropout Rate of Drugs Combined with Group Integrated Psychotherapy on Elderly Patients with Depression.Shanghai Arch Psychiatry.2018; 30(1): 39-46.doi: http://dx.doi.org/10.11919/j.issn.1002-0829.217051

6.Lv Q, Yi Z.Antipsychotic Drugs and Liver Injury.Shanghai Arch Psychiatry.2018; 30(1): 47-51.doi: http://dx.doi.org/10.11919/j.issn.1002-0829.217090

7.Ali M, Das S.“Neuro-psycho- BS”: A Case Report of Rare Association with Bipolar Disorder.Shanghai Arch Psychiatry.2018; 30(1): 52-55.doi: http://dx.doi.org/10.11919/j.issn.1002-0829.217126

8.Chen T, Zhong N, Jiang H, Zhao M, Chen Z, Sun H.Neuropsychiatric Symptoms Induced by Large Doses of Nitrous Oxide Inhalation: A Case Report.Shanghai Arch Psychiatry.2018; 30(1): 56-59.doi: http://dx.doi.org/10.11919/j.issn.1002-0829.217078

9.Chen T, Xu M, Tu J, Wang H, Niu X.Relationship between Omnibus and Post-hoc Tests: An Investigation of performance of the F test in ANOVA.Shanghai Arch Psychiatry.2018; 30(1): 60-64.doi: http://dx.doi.org/10.11919/j.issn.1002-0829.218014