胫腓骨开放性骨折患者围手术期护理对策及效果分析

张靖怡，边淑玲

（淄博市中西医结合医院骨伤科，山东 淄博 255000）

胫腓骨的位置较为特殊，易被外力所压扎及打击，是极易导致骨折的身体部位。且胫腓骨内的皮下组织少，与皮肤相贴，所以开放性骨折较为常见。这一疾病的特征是创伤的区域大、伤口较易感染发炎，如没有立即进行处理就可能会有较为严重的感染，给患者的生命健康造成影响[1]。文章调研了在胫腓骨开放性骨折患者的围手术期中施以相关护理的措施与效果，并总结结果如下：

1 相关资料及方式

1.1 临床资料

选出2014年1月到2015年1月这一时间段我院接受并治疗的218例胫腓骨开放性骨折患者当作此次研究的样本，并参照不同护理方式分成两个组别，试验组收入了患者109例：男性患者与女性患者分别69例，40例；患者的年龄最大79岁，最小24岁，平均年龄为（51±2.49）岁；试验组施以围手术期的护理。对照组收入了患者109例：男性患者与女性患者分别71例，38例；患者的年龄最大75岁，最小21岁，平均年龄为（48±3.54）岁；对照组施以常规的护理。对两组患者年龄、性别进行对比发现，P＞0.05。

1.2 方式

对照组患者施以常规的护理，囊括了施以服药引导、心理方面的宣教等，试验组患者在对照组患者护理的前提之下施以围手术期的护理，对策如下：

1.2.1 手术以前的各项护理：胫腓骨开放性骨折患者的致病成因一般都是由于车祸，突然性的发生，疼痛剧烈，患者极易有不安、焦躁等负面心理的出现，对手术有恐惧心理，这不仅会给患者平日的生活带来干涉，还会降低治疗成效。所以，医护人员要提升巡检，多关怀患者并与患者开展交谈，全方位把握其疾病情况，并向其仔细解释医治及护理的措施，辅助患者舒缓紧张情绪，放松身心，增加对抗疾病的自信心。

1.2.2 手术后的护理：（1）观察疾病情况。时时监控患者的生命体征，注重患者疾病情况及生命体征的改变，特别要注重体温的改变，及时遵照医嘱对症进行处理。检查患者的肢体情况，检查内容包括患者肢体足背上动脉的跳动频率、温度与末梢循环，避免关节过度伸张或弯曲；观察神经中肌肉的康复状况，包括运动能力、知觉；伤口是否会有渗血，注重引流液的颜色、数量等。（2）并发症的防治。由于胫腓骨开放性骨折创口较易感染，且受到过刺激，会使患者的身体免疫力下降，易产生呼吸道或尿道的感染。医护人员应激励患者学会深呼吸，指导其正确进行咳痰。处于半卧位，帮患者敲背，以使痰顺利排出。嘱咐患者多喝水，以预防感染。由于手术之后运动量减少，患肢血液不流通及手术时出血较易产生深静脉血栓。医护人员应嘱咐患者把患肢抬至呈 20-30°角，加速血液循环。（3）饮食指导。患者由于长时间卧床易致便秘的产生，医护人员应增强饮食方面的指导，激励患者多食用果蔬等富含维生素的食物，以促进消化。

1.3 效果评测

记录两组患者并发症的发生率与总体满意率，施行百分制：总分＞86分是基本满意；总分65-85分是满意；总分＜65分是不满意；总满意率：基本满意率与满意率相加。

1.4 数据统计学调研

凭借SPSS17.0一类统计学软件统计并调研相关的数据，频数及百分比（%）运用到显现计数资料，统计指出P＜0.05时，具备其统计学的意义。

2 结果

2.1 比照两组并发症的发生率

对照组患者创口感染、压疮、便秘的患者分别15例，10例，5例，并发症发生率为 15.79%。试验组护理后有3例创口感染，2例压疮，并发症发生率为4.59%；对比后具有统计学的意义，P＜0.05。

2.2 比照两组总体满意率

对照组患者基本满意、满意、不满意的患者分别50例、35例、24例，总体满意率是77.98%；试验组患者基本满意、满意、不满意的患者分别85例、19例、5例，总体满意率是95.41%；P＜0.05。

3 讨论

胫腓骨开放性骨折的患者有肿胀、刺痛的现象，畸形显著，一般是由暴力造成，如撞击、打击等，另外，高处跌落、滑倒等也会间接带来伤害。由于创伤是由暴力造成，患者会出现内脏损伤及其他并发症，有血管损伤这一并发症的患者小腿肌肉组织容易受累，缺血过度有可能会坏死；伤口的感染及软组织挫伤还会产生脓毒血症，有可能需要截肢。外科手术是医治该疾病的普遍方法，但手术后会产生并发症，如压疮、泌尿感染、便秘等，肢体恢复较慢。所以，必须认真对患者开展围术期护理，确保手术顺利开展，尽量降低术后并发症的发生率，促使患者早日康复[2-3]。随着临床服务的质量及意识的提升，使得新兴的护理方式逐渐形成。综合护理就是其中之一，相比于常规护理而言，其工作更为系统及全面，护理更到位。该护理应用于手术前及手术后，包括基本护理、患肢护理、检测病情、防止并发症等，对确保手术得以顺畅施行、患者的恢复来说无可或缺。此次研究结果指出了，运用围手术期护理的试验组，其护理后并发症的发生率、总体满意率，好于运用常规护理的对照组，P＜0.05，符合李颖等[4]研究结果。

总之，在胫腓骨开放性骨折患者的围手术期中施以护理的效果较优，能够减少患者并发症产生的概率，值得医学领域的全方位推行与运用。