分层次护理教学模式在临床护理教学管理过程中的价值分析

王 征

（曲靖医学高等专科学校，云南 曲靖 655000）

随着我国经济的不断发展，我国的医疗条件也在不断的完善与进步，医疗护理受到越来越多的人的重视，护理学是一门综合性学科，需要在实践过程中不断的探索与发展，不断的总结问题和改善问题[1]。目前，我国在医疗护理中的创新改革逐步运用到了临床中，就目前的医疗环境来说，护理管理模式很大程度上能够提高医院的服务质量，并促进了患者恢复，改善了患者的住院质量，具有较高的临床价值[2]。在临床护理教学过程中，教学的基本目的就是为了提高学生的理论基础、实践能力以及自主学习的能力，摒弃传统的以教师为主的教育体系，而发展为以学生为主体的教学模式，从学生的角度出发，根据学生的具体情况来进行分层次教学，并引导学生发现问题并自主寻找解决措施[3]。学生在问题式教学的过程中，不仅获得了基础知识、操作能力，而且也受到了科学精神、职业素养和价值观的教育，能够正确认识自己的工作，并对患者给予人性化的对待，符合现当代的护理需求[4]。基于此，本研究主要分析与探讨分层次护理教学模式在临床护理教学管理过程中的价值分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2016年9月～2017年11月期间进行实习的护理专业实习生中，随机抽取88名学生，将其分为观察组与对照组，均44例。观察组实习生中，男26例，女18例，年龄19～26岁，平均年龄（22.5±3.5）岁；对照组实习生中，男19例，女25例，年龄21～24岁，平均年龄（22.5±1.5）岁。两组实习生年龄、性别等一般资料具有可比性（p＞0.05）。

1.2 方法

对照组实习生进行常规教学，观察组实习生接受分层次护理教学模式，包括：1）实习生提前1d到医院进行相关情况的了解，随后进行实习前的测试，并根据成绩划分层次；2）根据不同层次的学生进行不同的教学计划，首先由一般护理人员进行带教，奠定实习生基础的同时，巩固护理人员的基础知识，中期着重培养实习生的实践能力，最后阶段由经验丰富的护理人员来对实习生进行人文关怀相关教学，例如如何与患者及家属沟通，如何帮助患者建立健康的心理环境，如何安抚患者等；3）学生实习后总结实习过程中遇到的问题及解决办法，完善相关护理措施；4）教学过程中要注意培养学生的急救能力、沟通能力、慎独精神和团队精神，并加强对培训内容的考核。

1.3 观察指标

两组实习生实习结束后进行综合技能考核，包括理论知识（20分）、实践能力（50分）、应变能力（10分）、素质修养（10分）、护理病历（10分）。

1.4 统计学方法

将本研究所得数据纳入SPSS20.0软件中进行统计与分析，计量资料例如实习生实习后的理论知识、实践能力、应变能力、素质修养、护理病历评分等对比采用t检验，以（±s）表示，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生综合技能考核成绩对比

由下表1数据对比可知，观察组实习生实习后的理论知识、实践能力、应变能力、素质修养、护理病历成绩均优于对照组实习生（p＜0.05），差异具有统计学意义。

表1 两组实习生综合技能考核成绩对比（±s）

表1 两组实习生综合技能考核成绩对比（±s）

组别 n 理论知识 实践能力 应变能力 素质修养 护理病历观察组 44 18.36±0.93 48.19±1.52 9.31±0.31 9.27±0.48 8.34±1.21对照组 44 14.62±0.85 41.64±1.03 8.02±0.26 8.13±0.43 7.09±1.03 t 19.690 23.633 21.149 11.734 5.218 p 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

我国医疗事业的不断发展，导致患者对于医疗护理的需求越来越高，各种护理措施也逐渐被运用到临床中来，临床护理能够促进患者的恢复，改善患者的住院质量，体现出了医院以人为本的基本理念[5]。临床带教是一种基础的授课模式，符合当代医疗护理工作的发展潮流，对于临床护理带教来说，其目的就是为了提高实习生的理论基础、实践能力以及自主学习的能力，帮助实习生学会自己发现、分析和解决问题[6]。对于临床护理模式的教学，目前主要推崇分层次护理教学，即实习前首先根据实习生具体能力情况，进行分层次的教学；实习期间，带教护理人员对实习生进行常规教学的同时，引导实习生发现新的问题，并根据问题提出新的解决办法；实习后，指导实习生学会自我总结，并针对重难点进行进一步的了解和学习。在分层次护理教学中，带教人员需要注意制定科学合理的教学计划，不能笼统的统一进行教学，因人而异，结合每个实习生的特点和各个科室的实际情况，来制定规范化、科学化的教学计划[7]。

分层次教学模式是以划分层次培养人才为出发点，根据实习生的自身能力而制定的一系列有针对性的护理教学模式，在分层次护理教学过程中，最为基础的就是培养实习生的理论基础，要对护理的规章制度、应急措施、急救措施等进行专门学习；其次要加强实习生对于实际操作的能力培训，例如如何对患者进行心肺复苏、如何使用吸引器等，教学示范后，由实习生进行反复的操作和训练，直至熟练；教学过程中还应注重对于实习生应变能力、沟通能力、团队精神的培养，定期组织急救技能训练和模拟案例训练，形象的教育实习生，加深其印象，遇到危重患者时，可以及时、准确的做好经济处理，避免错过最佳抢救时间，同时应指导实习生多和患者及家属沟通交流，教导实习生一些常用的沟通技巧，学会倾听和鼓励患者，尊重和体谅患者，并形成法律观念，避免造成不必要的医疗纠纷事件，分层次护理教学还应培养实习生团队合作的能力，要有整体观念，学会互相帮助，团结的工作范围才能保证护理工作的安全性和稳定性，提高护理的质量[8]。

在此之前，我国医疗护理中教学方式大多以教师为主，教师讲解知识、教师进行操作，实习生负责观察记录，导致了实习生临床学习中理论和实践脱节的情况发生，往往实习生对理论知识较为熟悉后却不知道具体如何操作，当护理工作中出现临时情况时，实习生就不知道如何去解决，造成了许多问题的产生[9]。分层次护理教学最典型的就是以实习生为主体，围绕实习生进行问题的讨论，用批判性的思维去解决，很大程度上培养了实习生的批判性思维能力，为以后实习生的进一步学习提供了基础[10]。本研究中，通过临床护理的教学，使实习生在教师的启发下能够有针对性的对不同疾病提出不同的个性化的护理方案，为临床护理教学效果奠定了良好的基础，改变了实习生学无目标的局面[11]。本研究结果显示，接受分层次护理教学的观察组实习生实习后理论知识、实践能力、应变能力、素质修养、护理病历成绩均优于对照组实习生，充分证明分层次护理教学能够有效的提高护理实习生的学习成绩，并培养实习生的临床思维能力和应变能力，促进了实习生的全面发展，能够为实习生以后的工作奠定良好的理论基础和实践能力。综上所述，分层次护理教学提高了实习生分析问题和解决问题的能力，加深了实习生对于知识的理解，扩展了实习生的知识面，调动了实习生学习的积极性，并且能够促进实习生之间的团队合作，而且巩固了带教人员的基础知识能力，对于实习生和带教人员来说，是一种双赢的局面，两者互相学习和进步，临床价值较高，值得在临床护理中推广使用。