面肌痉挛患者围手术期的护理

樊 羽

（北京丰台医院，北京 100071）

面肌痉挛是一种单侧面部肌肉不自主、阵发性抽动的疾病，严重影响患者生活质量。 面肌痉挛不会有生命危险，但是发病时，面部肌肉会不自主的抽搐会导致患者精神焦虑。甚至有些患者在入睡后，面部肌肉也会抽搐，严重影响患者身心健康。为探讨面肌痉挛患者显微血管减压术治疗围手术期护理效果，本研究选取我院2017年1月至2017年11月我院收治的74例患者做为研究对象，现将研究结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月至2017年11月共做74人,其中男39例，女35例，年龄28-74岁，平均（51.6±4.7）岁；左侧43例，右侧31例；病程5个月-17年，平均（27.1±0.44）年.

1.2 方法

1.2.1 术前护理

（1）术前准备：入院时医护人员了解患者的病史并对其有痛苦和自卑心理的患者进行安慰。向其介绍医生的情况，告知术后可能出现的不适感、注意事项。当患者提出与疾病、细致地进行解答。除神经外科术前常规准备外，还需认真评估面肌痉挛发生的频率、强度和持续时间，为术后的护理观察提供对比。

（2）术前护理：护理人员有效缓解患者因焦虑、失望、痛苦等产生的负面情绪，帮助其以平和的心态接受治疗.，保证患者具有良好睡眠。对已经做好头皮准备的患者如需外出时嘱其带帽子。

（3）心理护理： 面肌痉挛患者虽无生命危险但日常生活质量下降，由于反复的药物及物理治疗使部分患者情绪烦躁，因此对开颅手术有一定的疑虑心理，担心手术会影响治疗方案，渴望诉说被理解和关心。因此，患者入院后我们对患者所述痛苦及因疾病所引起的生活不顺心给予同情和安慰，并引导其宣泄，同时详细解释手术目的、方法、效果以及术后注意事项，使患者处于治疗的最佳状态。

1.2.2 术后护理

（1）一般护理：术后密切观察有无活动性出血以及生命体征、肢体活动以及语言的改变。术后持续观察有无颅内继发性出血的发生。监测患者手术结束后，认真询问手术情况，熟练掌握术后观察的重点。患者返回病房后，做好常规监护工作防止出血现象的发生。

（2）体位护理：患者行平卧位，头向偏向手术的另一侧。绝对卧床休息3天。嘱患者家属注意对患者的头部进行保护，禁止快速转动。

（3）疗效观察：患者清醒后记录面肌痉挛停止抽搐的时间。因解除后原先紧张的面肌松弛所致而非面神经损伤所致，是手术成功的第一征兆。但术后面神经根髓鞘的再生修复和面神经运动核兴奋性趋于平稳，需要一段时间来完成术后疗效的观察，应持续随访36个月以上。

（4）饮食护理

术后先试饮少量水，给与流质饮食并逐渐过渡至半流质饮食，术后2～3 d根据患者情况调整为普食。饮食患者清醒后按“流质-半流质-正常饮食”原则，根据病情选择高蛋白、丰富维生素及纤维且不用消化的食物。

（5）并发症的护理

低颅压性头痛等并发症，并告知患者可能出现耳鸣听力障碍，面瘫表现并解释原因，以消除紧张、焦虑等负面心理。如出现低颅压，要放低头位后给平卧位，头偏向健侧，血压偏低时可适当增补0.9%氯化钠溶液，能进食者鼓励多饮淡盐水以减轻症状；低颅压综合征 ：低颅压与术中放出大量脑脊液有关，呕吐后要保持口腔清洁及呼吸道通畅，及时清除呕吐物，并遵医嘱给予胃复安等止吐剂。血压偏低时，能进食者鼓励饮用淡盐水使低颅压及时得到纠正。

2 结果

2.1 治疗效果

在面肌痉挛患者的围手术期行全程、细致护理，在74例患者中，显效58例，有效14例，无效1例，总有效率为98.64%。

2.2 并发症发生率

74例患者术后均没有出现周围性面瘫，没有出现低颅性头痛

3 讨论

面肌痉挛发病原因在于神经周围颅内血管变长迂曲，造成传入与传出神经纤维间发生短路引发面肌痉挛。临床上多采用显微血管减压术治疗可解除面神经跟部压迫，同时在围手术期治疗中采用有效护理措施以能有效减少术后并发症。

围手术期护理是较常用的一种护理模式，需要结合患者病情变化及心理状态以取得较好的围手术期护理，可减少术后并发症。

综上所述，在面肌痉挛患者的围手术期行全程、细致护理是一种较理想的护理方式，既能增强临床疗效，还能使护理服务的质量得以提升。 本次我们通过对74例患者实行全程细致护理，效果显著，全程细致护理是对面肌痉挛患者的一种较理想的护理方法。