记性越来越差就是老年痴呆吗

林樱

很多人说老年人记性越来越差，是老年痴呆的前兆。那么，事实真的是这样吗？

记性差可能是脑积水的原因

老张今年61岁，早年头部受过伤，后来又诊断出颈椎病。一年前，老张的记忆力明显变差，家人、朋友刚跟他说的话，转个身他就忘了。家人送他去看神经内科，医生考虑是阿尔茨海默病，即老年痴呆症。然而，服药期间，老张的病情继续加重，小便失禁，路走不稳。

再次就医，做CT检查时，医生发现老张的脑室结构比4月前扩大了，有明显的积水。神经外科医生会诊后，考虑是正常颅压脑积水，建议手术治疗。所以，记性逐渐变差，不一定是老年痴呆，可能是脑积水导致的。

正常颅压脑积水可治愈

其实，每个人的脑子里都有“水”，学名叫“脑脊液”，脑组织就浸泡在这种无色透明的水样液体中。脑脊液对脑组织起保护作用，以緩冲身体突然运动可能造成的脑损伤。正常情况下，脑脊液的产生、吸收处于动态平衡中，如果脑脊液吸收出现了障碍，循环的过程受阻，或者产生太多了，就会出现脑积水。在颅内空间不变的情况下，脑脊液增多，脑组织的空间就相应减少，受压后的脑组织不能正常工作，就会导致病人出现一系列异常症状，比如记性变差。

正常颅压脑积水患者通常表现为行走步态异常、小碎步、转身不稳、脚步抬不高、走路失衡等;记忆力衰退、情绪差、淡漠，严重者会表现为明显痴呆;出现排尿感觉减退，严重时发生大小便失禁。

在老年群体中，正常颅压脑积水的症状和老年痴呆相似，以前业内对正常颅压脑积水的认识不到位，一般都诊断为老年痴呆病。但两者最大区别是，对症治疗后，正常颅压脑积水是可以临床治愈的，而老年痴呆不能治愈，只能减缓疾病的进展。

放水有利脑子恢复

对于正常颅压脑积水的治疗，重点在于改善症状，提高生活质量，即消除多余的脑积水，给脑组织减压。最近两年，对于正常颅压脑积水的诊断更加明确，确诊的患者逐渐增多，对症治疗后，患者的恢复良好。一般建议，已经被诊断为老年痴呆的老人，可以再做一下脑CT或磁共振检查，看看是否为正常颅压脑积水引起的。

老张经过评估，符合手术条件，后医生在他的脑室和腹腔间，经过皮下隧道放了一根分流管，多余的脑脊液通过分流管流到腹腔中。以后，可以通过分流管上的调压阀门进行调压，帮助老张控制颅内压和脑室大小来改善症状。脑积水的问题解决了，老张的记忆力明显得到改善，走路基本恢复正常，和家人沟通完全无障碍，大小便也能自主控制了。

（摘自《台州晚报》）