吡拉西坦氯化钠注射液治疗脑出血44例临床观察

周曦明

【摘 要】 目的：[SS]观察吡拉西坦氯化钠注射液治疗脑出血的临床疗效。方法：[SS]选取87例脑出血患者并随机分为两组，对照组给予甘露醇治疗，研究组给予吡拉西坦氯化钠治疗，比较两组疗效。结果：[SS]研究组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.0），治疗后颅压、神经肽Y水平均低于对照组（P<0.0）。结论：[SS]吡拉西坦氯化钠注射液可显著降低患者颅压，改善患者神经功能缺损状况。

【关键词】 脑出血；吡拉西坦氯化钠注射液；脑水肿；颅压

【中图分类号】R743.34 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-817（201）1-0074-01

脑出血为神经外科常见急危重症，死亡率高，应采取有效手段减轻脑水肿，促进患者脑功能恢复。笔者对脑出血患者采用吡拉西坦氯化钠注射液治疗，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年3月至2013年12月收治87例脑出血患者，男48例，女39例，年龄64～73岁，平均（6.4±3.7）岁，出血量12～29ml，平均（22.±10.8）ml，出血部位：40例基底节区，16例小脑，11例脑干，20例脑叶；将其随机分为两组，对照组43例，研究组44例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.0）。

1.2 纳入标准 患者均根据全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[1]确诊，发病时间不超过24h，为初发患者，出血量为10～30ml，患者及家属均知情同意，无自身免疫性疾病、肝肾疾病、肿瘤及感染等。

1.3 方法 对照组给予12ml 20%甘露醇（山东齐都药业有限公司，规格，20ml：0g，批号20130301）快速静脉滴注，每隔6小时用药1次，连续2周。研究组给予100ml 20%吡拉西坦氯化钠注射液（ 吉林省都邦药业股份有限公司，规格20ml：吡拉西坦8g与氯化钠2.2g，批号20130102）快速静脉滴注，10min内滴完，每隔12小时用药1次，连续2周。

1.4 观察指标及疗效判定 对治疗前后患者的颅压进行测定，记录患者治疗前后神经功能缺损（NISS）评分[2]，检测血浆神经肽Y含量。疗效判断标准 ：治愈：NISS评分减少90%～100%；显效：NISS评分减少46%～89%；有效：NISS评分减少18%～4%；无效：NISS评分减少0～17%。

1. 统计学处理 采用统计学软件SPSS 17.0进行数据统计分析，以（x[X-*3]±s）表示计量资料并行t检验，计数数据对比行χ2检验，P<0.0为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 研究组总有效率为90.9%，明显高于对照组的76.7%（P<0.0），见表1。

[6][JZ（]表1 两组临床疗效对比[JZ）][JY，1]（x±s）

[SS][BG（][BDFGmm，WK4，WK3，WK4。4，WKW]组别例数基本治愈显效有效无效总有效率/%

研究组44201010490.9*

对照组431991076.7

[BG）F]

注：与对照组比较，*P<0.0。[K*2D]

2.2 两组颅压及神经肽Y含量对比 治疗前两组颅压、神经肽Y水平差异无统计学意义（P>0.0），治疗后两组颅压及神经肽Y含量较治疗前均显著降低，且研究组降低幅度比对照组更为明显（P<0.0），见表2。

[FL）]

[6][JZ（]表2 两组颅压及神经肽Y对比

[SS]（x±s）

[BG（][BDFG10mm，WK9，WK9，WKW]组别例数

[ZB（]颅压/mm2O神经肽Y/pg/ml

治疗前治疗后治疗前治疗后[ZB）]

研究组44294.36±7.3136.8±28.22#*192.3±13.7121.8±11.#*

对照组43293.7±7.39148.29±27.82#193.±13.2148.6±13.9#

[BG）F]

注：与治疗前比较，#P<0.0；与对照组比较，*P<0.0。[K*2]

[FL（K2]

3 讨论

颅内压升高是造成脑出血患者死亡的重要原因，治疗脑出血时应重点降低颅内压以减轻脑水肿 。神经肽Y为缩血管肽类物质，当脑组织受损时血浆神经肽Y水平可明显升高，在脑组织修复时其水平可明显降低。吡拉西坦是一种脑保护及神经营养制剂，临床应用历史悠久，其为γ-氨基丁酸环状衍生物，可以促进脑组织内AP及乙酰胆碱合成，加强神经兴奋传导，促进脑代谢，在治疗缺氧所引发的健忘有显著优势，同时增强患者记忆力，提高学习能力。吡拉西坦氯化钠注射液为吡拉西坦与氯化钠的复合制剂，属于高渗性溶液，半衰期约为h。吡拉西坦氯化钠注射液可以透过血脑屏障，在脑组织以及脑脊液中具有较高的药物浓度，并迅速建立渗透梯度，促使多余的水分向血管内转移，达到脱水的目的，进而起到减轻脑水肿，降低颅高压的效果。吡拉西坦氯化钠注射液不在体内发生转化或者降解，而以原形药物经肾脏代谢。本文研究结果显示，研究组患者临床总有效率优于对照组，同时患者颅压及神经肽Y水平均低于对照组。说明拉西坦氯化钠注射液可以降低颅内，改善患者脑水肿，促进受损脑组织修复，值得推广。

参考文献

[1]中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各项脑血管病诊断要点[J].中华神经内科杂志，1996，29（6）：379.

[2]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（199）[S].中华神经科杂志，1996，9（6）：381.

（收稿日期：201.04.17）