雷舂荣
(长春市妇产医院,吉林 长春 130031)
现阶段,临床上不断加强了对盆底功能障碍性疾病的关注,其中张力性尿失禁、阴道前后壁膨出、子宫脱垂等并发症[1-2],严重影响产妇的产后康复和身心健康,需要及时选择合适的方式对其进行康复治疗。为此,本研究选取2015年1月~2017年8月在我院收治的接受盆底康复治疗足月顺产产妇6980例为研究对象,在不同时期对其进行盆底康复治疗,并对其治疗效果进行了探究,总结如下。
选取2015年1月~2017年8月在我院收治的接受盆底康复治疗足月顺产产妇6980例,将其分为两组,观察组产妇平均年龄(30.01±5.12)岁,平均BMI(23.67±2.67)kg/m2,共3490例。对照组产妇平均年龄(30.05±5.08)岁,平均BMI(23.72±2.02)kg/m2,共3490例。两组一般资料比较,P>0.05,具有对比价值。
对两组产妇的盆底肌力进行监测,在产妇阴道内放置肌电位探头,另外一端与肌肉刺激治疗仪连接,以此来对肌力变化情况进行观察。
盆底肌力分级情况:(1)Ⅱ类肌纤维肌力:最大程度、最大速度上对阴道进行收缩、放松,如果能够达到最大收缩力1次变为Ⅰ级,以此类推,一直到Ⅴ级;(2)Ⅰ类肌纤维肌力:在阴道肌肉收缩持续达到其最大值40%的情况下,如果能够持续0秒钟,则为0级,1秒钟为1级,以以此类推,一直到Ⅴ级。如果盆底肌肉Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力小于Ⅲ级,则可以将其判定为异常。
治疗方法:采用神经肌肉刺激治疗仪对产妇进行治疗,以此来达到锻炼盆底肌肉的目的,控制每次治疗时间为二十到二十五分钟,一共对其进行十次治疗。在对患者进行治疗的过程中,通过利用产妇阴道、腹壁内的电极来对其进行电刺激,以此来促使盆底肌肉进行被动收缩,然后再将肌肉信息通过压力曲线、肌电图等转化成为视觉信号或者听觉信号,并向患者进行反馈,促使其能够对盆底肌肉训练进行正确选择。观察组产妇在产后6~12周进行治疗,对照组产妇在产后12~20周进行治疗。
对比两组产妇治疗前后的肌张力情况。
在SPSS 19.0软件包中纳入数据,差异分别用t或者卡方来检验,若P<0.05,则代表差异明显。
两组治疗前Ⅰ类肌纤维持续收缩压、持续时间、Ⅱ类肌纤维快速收缩压、收缩个数对比,P>0.05。与治疗前对比,两组治疗后的肌张力均在不同程度上得到改善,且观察组改善幅度大于对照组,P<0.05,见表1。
表1 两组肌张力改善情况对比(±s)
表1 两组肌张力改善情况对比(±s)
对照组 3490 治疗前 5.09±2.09 5.13±0.74 7.02±1.29 0.86±1.32治疗后 6.02±1.32 6.12±0.39 7.82±1.09 2.82±1.31观察组 3490 治疗前 5.72±2.09 4.98±0.72 6.98±2.19 0.77±1.08治疗后 7.85±2.98 7.98±0.98 9.97±2.98 3.98±1.58
研究显示,对盆底功能障碍性疾病患者进行盆底肌肉训练能够促使其产后盆底功能更好更快恢复,但是为了提高康复效果,选择一个合适的时机也是十分必要的[3]。本研究分别于产妇产后6-12周、12-20周对其进行盆底康复治疗,结果显示与治疗前对比,两组治疗后的肌张力均在不同程度上得到改善,且观察组改善幅度大于对照组,P<0.05,可见盆底康复治疗有利于提高产妇盆底肌力,且越早效果更好。这主要是通过对产妇进行盆底肌肉训练,能够对其盆底肌肉自主性收缩进行有效促进,将尿道阻力增加,进而促使患者的控尿能力提高。为了将锻炼有效性进一步提高,还联合应用生物反馈仪进行治疗,以此来帮助患者有意识。正确的收缩提肛肌,进一步增强锻炼效果。
综上所述,足月顺产产妇进行早期盆底康复治疗的效果更加显著,可广泛推广。