神经松动术结合麦肯基疗法治疗椎间盘源性坐骨神经痛疗效观察

孔 洋，史传道

（陕西中医药大学，陕西 咸阳 712000）

坐骨神经痛是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群[1]。腰椎间盘突出是引起坐骨神经痛的常见原因，笔者采用神经松动术结合麦肯基疗法治疗该类患者40例，取得了良好的效果，现报道如下下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组40例患者均来自陕西中医药大学附属医院骨科门诊及住院部，均以下肢放射疼痛为主要症状，下肢一侧或双侧直腿抬高及加强实验阳性，并经CT及MRI检查确诊[2]，其中男22例，女18例，年龄最小18岁，最大75岁。将患者随机分为2组，对照组20例：男12例，女8例，年龄（40.28±3.57），观察组20例：男10例，女10例，年龄（42.28±3.27）。两组一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 操作方法

2组均采用牵引、低频电疗、热疗，推拿等康复治疗[3]。对照组在此基础上每天增加2次腰部肌肉推拿训练，观察组在此基础上每天增加1次坐骨神经松动术及麦肯基疗法训练，①麦肯基疗法训练[4]：俯卧位，以腰部为支点做俯撑运动，下肢及下腹均不离开床面。头抬起，用前臂及肘支撑上身，腰部放松及伸展，维持4～5分钟。手支撑上身，肘关节伸直，腰部放松，维持4～5分钟，每组10次，运动量由小到大。每天三组，每组间隔一分钟。②坐骨神经松动术[5]：患者取仰卧位，髋关节呈中立位下，踝关节背屈位，治疗师助手将手按于患者髂前上棘骨突，治疗师将患者患侧髋关节内收10°～15°，缓慢行下肢直腿抬高，当患者感觉腰部轻度疼痛或下肢有轻微的放射性麻木疼痛时停止，使患者在此体位保持3～6秒后，将患者下肢缓慢放下，每天20 min，每日1次。

1.3 评定标准

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0版统计软件进行数据分析，计量资料采用“±s”表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗2周后，2组VAS评分较治疗前明显降低（P＜0.05），JOA评分较前明显提高（P＜0.05），坐骨神经紧张实验角度较前明显增大（P＜0.05），且观察组3项评定较对照组改善更为显著（P＜0.05）。见表1，表2。

表1 2组VAS及JOA评分治疗前后比较

表2 2组坐骨神经紧张实验角度前后比较

3 讨 论

腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛，多数可以通过休息，服用维生素B族等保守治疗而治愈，其主要原因是一神经根水肿消退，二减轻了突出的髓核对神经刺激和压迫[6]。本研究观察组较对照组效果更为显著，且对比具有统计学意义（P＜0.05）。提示两种方法联合治疗对腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛治疗效果良好。

综上所述，对于腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛使用神经松动术配合麦肯基疗法治疗临床效果显著，且具有操作简单，安全，患者依从性好等特点，值得临床推广应用。

[1] 谭枚尊.坐骨神经痛[J].新医学,1979,(02).

[2] 袁正梁.坐骨神经痛的诊断和治疗[J].江西医药,1980,(05).

[3] 吴宏松.中西医结合治疗腰椎间盘突出症58例疗效观察[J].甘肃医药,2016,(11).