老年股骨颈骨折患者经骨折内固定术与全髋关节置换术治疗的效果评价

吴国明

（内蒙古呼伦贝尔市大兴安岭农场管理局中心医院外科，内蒙古 呼伦贝尔 165456）

股骨颈骨折是临床常见的骨折类型之一，有数据调查显示，股骨颈骨折在全身骨折的发生率中约占3.6%；且多在老年人群中多发[1]。手术是当前临床治疗老年股骨颈骨折的主要方式，其中常用的手术方式有骨折内固定术、全髋关节置换术等；本文主要对比分析老年股骨颈骨折患者经骨折内固定术与全髋关节置换术治疗的效果，并将结果总计如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年7月～2017年7月我院收治的老年股骨颈骨折患者69例作为本次研究样本，根据治疗方法进行分组，其中，经骨折内固定术治疗的34例为A组，本组男性/女性分别为19/15，年龄为61～84岁，年龄均值（69±1.32）岁；另行全髋关节置换术治疗的35例为B组，本组男性/女性分别为20/15，年龄为62～83岁，年龄均值（68±2.18）岁；两组在男女病例对比、年龄对比差异对比不明显，P＞0.05，可行进一步对比和研究。

1.2 入组标准

所选69例均确诊为股骨颈骨折，研究均得到患者及（或）患者的知情同意；研究均无合并其他心肝肾等功能障碍患者，无治疗及护理不依从者。

1.3 方法

A组行骨折内固定术，给予患者全身麻醉后，协助其取平卧位；在骨折部位行一个切口，并充分暴露骨折处；C型臂X线机引导下用三枚空心、不锈钢螺钉固定骨折部位，并逐层缝合切口；术后使用抗生素预防感染。

B组行全髋关节置换术，给予患者全身麻醉后取其平卧位，复位、牵引骨折的部位以后在髋关节的外侧行一个切口，并充分暴露关节囊；切开关节囊以后取出股骨头，植入股骨头假体与髋臼假体后逐层缝合切口；术后使用抗生素预防感染。

两组均在患者病情好转后，行早期下肢功能训练。

1.4 效果评定

记录两组平均手术治疗时间、术中的出血量、术后早期下床活动时间及平均住院天数等；同时，采用髋关节功能评分法（Harris）对两组治疗后的疗效进行评定，其中：治疗以后Harris得分在90分及以上为优、80～89分之间为良、70～79分为可，不足70分为差；总优良病例数=优病例数+良病例数[2]。

1.5 统计学分析

将本次研究的数据录入SPSS数据库中，并用SPSS 17.0统计学软件进行统计和分析，其中，频数与百分比用于表述计数资料，均数±标准差（±s）用于表述计量资料，组间对比差异显著且P＜0.05时，方存在统计学的意义。

2 结 果

2.1 对比两组临床指标

B组手术治疗时间高于A组，P＜0.05；但B组平均术中的出血量、早期下床活动时间、平均住院天数与A组对比，P＜0.05。见表1。

表1 对比两组临床指标（±s）

表1 对比两组临床指标（±s）

A组 82.34±1.23 112.34±3.45 9.56±1.23 10.33±2.74 B组 62.29±2.54 235.56±3.59 15.45±2.38 15.65±1.84

2.2 对比两组优良率

34例A组优、良、可、差分别为10例、8例、9例、7例，优良率79.41%；35例B组分别为12例、11例、10例、2例，优良率94.29%；A组优良率与B组对比，P＜0.05。

3 讨 论

老年股骨颈骨折患者多伴有其他基础性疾病，加之，患者需长期卧床，极易引发静脉血栓、褥疮等并发症，最终影响到患者生存的质量，甚至加重患者家庭的负担。手术是当前临床治疗老年股骨颈骨折的主要方式，常用的骨折内固定术具有操作简单、创伤较小等优势而被广泛应用到临床医学中；但随着医疗技术发展，全髋关节置换不仅具备骨折内固定手术治疗的优势，而且还具备术后康复快、能够有效避免二次手手术风险等特征。本次研究中，采用骨科内固定手术治疗的A组，其各项临床指标、优良率与采用全髋关节置换的B组对比差异显著，且P＜0.05，符合赵新勇等[3]研究结果。

综上所述，使用全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的效果显著，更有利于促进患者的康复，有推广的价值。

[1] 王晓磊.全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折疗效对比[J].医学理论与实践,2017,30(11):1633-1635.

[2] 黄胜荣.用骨折内固定术与全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的疗效对比[J].当代医药论丛,2017,15(4):90-91.

[3] 赵新勇,张玉宏,杜跃华.全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折疗效比较[J].山西职工医学院学报,2015,25(2):29-31.