针灸治疗抑郁症的安全性和疗效

王虹 姚利艳

抑郁症是临床常见精神病症，患者临床常表现为思维行动缓慢、情绪低落、体质下降等症状，严重影响其身心健康和生活质量[1]。抑郁症具有较高的发生率及复发率，治疗周期较长[2]。临床常采用抗抑郁药物配合心理治疗，但患者长期服药，多数存在程度不一的不良副作用，易使患者产生依赖性，往往疗效欠佳[3]。本文就针灸治疗抑郁症的安全性和疗效进行探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月—2017年8月我院收治的86例抑郁症患者作为研究对象。采用数字表法，将所有研究对象分为观察组（n=43）与对照组（n=43）。观察组：男性21例，女性22例，年龄17～45岁，平均年龄（29.3±2.6）岁。对照组：男性20例，女性23例，年龄16～46岁，平均年龄（30.2±2.4）岁。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予心理治疗。同时，对照组给予常规药物治疗：口服盐酸氟西汀胶囊（百忧解）（生产厂家：法国PATHEON FRANCE，国药准字J20130010）治疗，20 mg/d，连续治疗5周。

观察组采用针灸治疗：选取内关、百会为主穴，针刺皮肤1～l.5寸，采用捻转手法；接着针刺双侧内关，刺入0.5～1寸，采用旋转提插法。后针刺太阳、腧穴、印堂、足三里、神门、三阴交、照海、太溪穴，留针时间为20 min，每日治疗1次，连续治疗5周。具体选穴根据患者病情而定：气滞血淤者选取膈俞穴、血海穴、期门穴；脾虚食欲不振者选取内庭穴、脾俞穴、中脘穴、足三里穴；肝气郁结者，选取膻中穴、肝俞穴、太冲穴、行间穴；心脾两虚者选取心俞穴、神门穴、脾俞穴、足三里穴等；焦虑较甚者选取印堂穴、本神穴及百会穴；头昏健忘者选取四神聪穴、百会穴；胸闷心悸者选取内关穴、膻中穴、心俞穴；失眠症者选取太溪穴、神门穴、百会穴、太冲穴、神庭穴、三阴交穴。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。采用汉密顿抑郁评分量表（HAMD）评估两组患者的心理状态[4]。HAMD评分共24项；正常：＜7分；可能抑郁：7～15分；存在抑郁：15～24分；严重抑郁：＞24分；每2周测评1次。HAMD评分减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。疗效评定：痊愈：减分率≥75%；显效：50%≤减分率＜75%；有效：25%≤减分率＜50%；无效：减分率＜25%。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。不良反应采用不良反应量表（TESS）进行评定[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床疗效

观察组中，痊愈14例（32.56%），显效15例（34.88%），有效12例（27.91%），无效2例（4.65%），治疗总有效率为95.35%；对照组中，痊愈10例（23.26%），显效12例（27.91%），有效11例（25.58%），无效10例（23.26%），治疗总有效率为76.74%。观察组的临床疗效高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的不良反应评分

观察组的TESS评分为（5.35±0.56）分，对照组的TESS评分为（8.72±1.51）分。观察组的TESS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

神经递质学说认为抑郁症是由于大脑神经递质、神经突触间浓度异常，导致精神活动及心理功能发生整体低下状况[6]。临床常给予抗抑郁治疗，但长期服用抗抑郁药物治疗，患者易出现躁狂、头晕、失眠以及胃肠道反应等不良症状，通常存在戒断症状，严重影响治疗效果[7]。抑郁症在中医属“郁证”范畴，病因多是由于情志不舒，气机郁滞所致，病机在于肝主疏泄，性喜条达以至抑郁。中医理论将抑郁症划分至肺腑阴阳失调，肝气郁结，心神失常，情志所伤的范畴。因此临床治疗应以疏肝理气，健脾益气，解郁开窍，安神宁心为主[8-9]。此次针灸治疗中，针刺百会穴可发挥疏肝理气，醒神开窍的功效，同时可有效改善督脉经气；针刺风隆、内关、太冲、印堂等穴位，具有解郁宽胸，醒神疏肝，安神理气的作用。此外，针刺治疗可有效改善患者的免疫、神经及内分泌等功能，发挥疏肝理气，调畅气血，舒达情志的目的。本次研究结果可知观察组患者的临床疗效（95.35%）高于对照组（76.74%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的TESS评分为（5.35±0.56）分，低于对照组的（8.72±1.51）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明针灸治疗抑郁症疗效显著，可有效改善患者的抑郁症状，同时具有较高的安全性。

综上所述，针灸治疗抑郁症，可有效缓解患者的抑郁症状，提高治疗效果，且不良反应较小，临床应用安全有效。