探讨冠心病心绞痛应用中医治疗的临床效果

刘伟婧

冠心病是心血管疾病，患者冠脉管腔狭窄，功血不足，导致了心肌缺血缺氧，引起了心绞痛，心力衰竭，甚至是猝死[1]。心绞痛是冠心病的症状之一，患者因为心肌暂时性缺血缺氧而出现了疼痛，心绞痛具有阵发性疼痛和疼痛集中于胸骨后部的特点[2]。患者情绪激动，过度劳累均会引起发病，持续时间几分钟，使用硝酸酯药物可以缓解改善。40岁以上男性群体是高发群体，目前临床中常用药物有硝酸酯类药物、肾上腺素受体阻断剂、钙通道拮抗剂等，这些药物对心脏会有损害[3]。此次我院就中医治疗冠心病心绞痛的临床效果进行研究分析，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

根据2013年4月—2014年10月我院的80例冠心病心绞痛患者进行研究分析，共有46例男性和34例女性，年龄在32～72岁，平均年龄（45.0±3.5）岁，患者符合1990年世界卫生组织制定的冠心病诊断标准。

1.2　排除标准

心源性休克患者；精神异常无法积极配合治疗患者；肝肾功能不全者；不能按时服药，严格遵守医嘱者；具有出血倾向患者。

1.3　中医诊断标准

患者自觉胸部沉闷疼痛有压迫感，进行心电图检查发现冠状动脉功血异常；胸部有刺痛感，疼痛位置不变，夜晚更加严重，舌质暗紫，脉象沉弦。

1.4　治疗方法

基本方：丹参30 g，川芎15 g，红花10 g，毛冬青30 g，赤芍15 g，三七10 g，炙甘草6 g。对患者进行辩证分型治疗：气虚血滞型加党参20 g，五味子10 g，麦冬15 g，黄芪30 g；气滞血瘀型加川楝子10 g，檀香10 g后下，生蒲黄15 g包煎，香附15 g，延胡10 g；舒张压高者加生杜仲20 g，旱莲草20 g，女贞子20 g，丹皮10 g，炒枣仁20 g，夏枯草20 g，茯苓15 g，栀子10 g；阴虚阳亢型加生地20 g，白芍20 g，菊花10 g，枸杞子15 g；寒凝心脉型加细辛3 g，高良姜10 g，桂枝10 g，薤白15 g，瓜蒌30 g；痰浊闭阻型加胆南星10 g，瓜蒌30 g，薤白15 g，半夏10 g，石菖蒲10 g，枳实10 g。所有药物均用水煎服，每日1剂，分早晚两次服用，10天为1个疗程，共治疗4个疗程。在临床治疗期间心绞痛发作者，则舌下含服硝酸甘油。

1.5　评价标准

心绞痛的临床症状基本消失或完全消失，硝酸酯类药物使用量缩减程度大于80%，心电图检查正常为显效；发作次数减少程度大于50%，药物使用量缩减程度为50%～80%，心电图改善50%以上为有效；经治疗后，心绞痛发作次数及症状均未发生改变，心电图无明显改善为无效。

1.6　数据处理

全部数据采用统计软件SPSS 17.0进行处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

治疗之前患者有23例心电图正常。经过治疗之后，有57例患者的心电图正常，有66例患者的心绞痛发作次数减少，54例使用硝酸酯类药物减少。治疗之后，患者心绞痛的发作次数显著降低，相比治疗之前差异有统计学意义（P＜0.05），心电图结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

冠心病对中老年健康造成了很大的威胁，中老年生活因此而受到了影响，临床中防治冠心病非常重要，人们对于降低冠心病带来的危害也比较关注，现代社会发展之后，西医西药治疗冠心病的作用越来越重要[4-5]，而西药会给人体的肝肾和心脏带来负担，产生毒副作用，长期使用还会出现耐药性。我国中医对于冠心病心绞痛的诊断治疗有很久的历史，在汉代时期，张仲景就已经提出 “胸痹”病名，其制作的“瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤”等方剂在现代也有使用。中医认为该疾病主要病机是“心脉痹阻”，所以中医治疗也会采取活血通络，行气止痛的用药方式。中医对于冠心病心绞痛具有很好的治疗效果，也能够解决临床中的一些问题，但是实验的样本比较小，缺乏有说服力的大样本实验[6-9]。在以后的研究中应该对冠心病的辩证分型进行规范化，提出中药天然成分，制作高效速效的治疗药物。

总而言之，冠心病心绞痛使用中医治疗，能够改善患者的胸闷、憋气、疼痛等症状，患者接受治疗之后，心电图也会有显著的改善，心肌缺血的情况得到了明显的好转，说明中医药治疗的效果比较好，安全可靠，没有毒副作用。

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